角膜

角膜曲率的测量方法较多，电脑验光仪和眼生物测量仪均可使用。学龄儿童的角膜曲率半径比较稳定，为7.80~7.84 mm，与健康成人的角膜曲率半径7.77 mm非常接近。6~15岁学龄儿童角膜曲率半径的参考区间见图表。 图表怎么看：P示百分位数，P3下面有一个对应的数，就是说有3%的人低于这个数，相应的，P10就是说有10%的人低于这个数，p95就是有95%的人低于这个数，以此类推等等。 参考源自-中…

散光的一些基本知识 检查眼睛的屈折异常时，我们常以平行光束进入眼睛后，成像在视网膜之前（近视）、之上（正视）、之后（远视）来鉴别眼睛的屈折情况。既然进入眼睛的是平行光线，则需要分别探讨这光线在入射眼睛各个屈光介质（角膜、水晶体、等等）上不同角度的成像结果。 所以，平行光线进入眼睛后，可能不是一个单一的焦点，而可能是一个立体的双锥圆形，在双锥圆形体的两端各形成一条焦线，中间呈近圆形的部分，称为 “弥…

现在很多电脑验光仪上带有同时测量角膜屈光度与角膜曲率半径的功能。包括我们在日常验光工作中也经常需要测量顾客的角膜屈光度与角膜曲率半径，但很多同学还不太明白角膜屈光度与角膜曲率半径的关系。 在做RGP选择试戴片时，不同厂家提供的试戴选择参考不同，有的是以角膜曲率半径来做选择基础（如美尼康）；有的是以角膜屈光度来做选择基础（如菲士康）。 简单的说，角膜屈光度是指，在角膜对光线的曲折能力，用D表示。比如…

眼内异物：这张照片显示一名男性磨石工角膜中的小异物（黑色，瞳孔下方）。 角膜擦伤：这张照片显示荧光染色后见到的角膜磨损。这名患者的角膜磨损是由于竹片划伤眼睛造成的。 大众版 角膜异物可导致擦伤，引起疼痛和发红，并导致感染，甚至在去除后也是如此。绝大部分损伤都很轻微。（另见眼外伤概述。） 涉及眼睛前表面的透明穹顶层（角膜）的最常见损伤有 刮伤（擦伤）异物（物体） 病因 微粒是导致擦伤的常见原因。微粒…

前房积血是眼前房（即透明角膜和有色虹膜之间的充盈间隙）内出血。伤后几天还可能发生额外出血（再出血）。（另见眼外伤概述。） 前房积血通常在治疗后消退，但需要监测，因为可能导致永久性部分或完全视力丧失。眼内压力增加（青光眼）、血染角膜或二者兼有都可能会导致视力丧失。 前房积血的患者常自述有视物模糊、强光下眼痛等症状。若出血量大，患者站立状态下可看见角膜后方的红色舟状液面。若出血量小，则需在显微镜下才能…

眼灼伤（化学）：此照片显示氨灼伤后的角膜变性和广泛性结膜红斑。

穿透眼球的异物很少见，但会导致严重感染和并发症，包括发展为失明的风险。（另见眼外伤概述。） 眼内有异物的原因 爆炸和任何具有金属对金属机制的工具都可通过使小颗粒飞入人脸导致眼内有异物。如高速机械（比如电钻和电锯）或用锤子钉钉子等常可导致火花飞溅。任何高热量的金属小颗粒可飞溅入未保护的眼，埋入到眼底深部。 进入眼内的异物可损伤眼球内结构并导致眼内感染（眼内炎）。 眼内有异物的症状 在受伤后数小时内，…

异物和擦伤 是最常见的结膜和角膜损伤。异物清除技术因异物类型而异： 表面异物用 冲洗 和湿的棉签涂药器。 嵌入的异物通常在裂隙灯的指导下需要用无菌扁平刀（用于去除眼内异物的手术刀）或25或27G针头去除。 眼球内异物或任何穿透性损伤都可由眼科医师进行手术治疗。 适应证 怀疑眼内异物 禁忌证 绝对禁忌症： 无 相对禁忌症: 确定或怀疑眼内异物或其他穿透性损伤，需要立即眼科会诊 患者不配合 在去除异物…

外眦切开术是眼眶腔室综合征的紧急治疗方法，即手术暴露外侧眦肌腱（外眼角切开术）。 适应证 眼眶间隔室综合征 （OCS），一种眼科急症，表现为快速，渐进的视力丧失，眼内压增高，眼外运动能力降低以及近期眼/眼外伤或手术患者的疼痛 钝性面部创伤（请参阅 眼挫伤和裂伤）可能会引起眼球后血肿或眼球周围严重水肿，这两种情况都会增加眼眶内压力。由于眼球受到眼睑和眼眶的限制，因此眼眶内压力的升高会导致眼内压力迅速…

眼部冲洗 用于冲洗结膜和角膜中的颗粒和有害化学物质。眼睑外翻 用于暴露上睑结膜和穹窿，以便在这些区域发现异物。 眼睑外翻和冲洗经常同时进行，以确保从整个眼球表面去除颗粒物质和化学刺激物。 适应证 眼睛的化学损伤 （腐蚀性化学灼伤属于紧急医疗事故；应尽早开始冲洗，甚至在医疗救助到达之前，用任何可用的水进行现场冲洗） 去除 眼中的小颗粒物质 当看不到任何微粒时治疗异物感（有时成功） 禁忌证 绝对禁忌症…

许多结缔组织病引起葡萄膜的炎症。（也可以参考葡萄膜炎概述） 脊柱关节病 血清阴性脊柱关节病是前部葡萄膜炎常见病因。 血清阴性脊柱关节病中，眼部炎症最多见于强直性脊柱炎，但亦可见于反应性关节炎、炎症性肠病（溃疡性结肠炎和Crohn病）和银屑病关节炎。葡萄膜炎典型的单侧发病，但复发常见，并且活动性炎症可以双眼交替发作。男性发病比女性更常见。绝大多数患者都是HLA-B27阳性，与性别无关。 治疗需用局部…

多种感染性疾病可引起葡萄膜炎（见表♦葡萄膜炎的感染性病因♦）。最常见的是弓形体病，单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒不同的病原累及葡萄膜的不同部位。（也可以参考葡萄膜炎概述） 弓形虫病 弓形体病是具有免疫能力的患者发生视网膜炎的最常见原因。大部分病例是获得性感染，但是也能发生先天性感染，特别是在感染流行的国家。因玻璃体内的炎症细胞或视网膜病灶或瘢痕灶，可出现眼前漂浮物和视力下降的症状。眼球前段亦可同时…

 

闭角型青光眼是伴有物理性前房角堵塞的一类青光眼，可以是慢性或者相对少见的急性。急性房角关闭的症状表现为眼部剧烈疼痛、眼红、视力下降、虹视、头痛、恶心、呕吐。眼压升高。急性发作的紧急治疗需要多种局部和全身药物，以防止永久性视力丧失，随后施行虹膜切开术明确治疗。 也可以参考青光眼概述 闭角型青光眼在美国大约占所有青光眼病例的10%。 病因 闭角型青光眼是由于各种因素“牵拉”或者“顶推”虹膜向前到房角（…

原发性开角型青光眼是一组伴有视神经损伤并且前房角开放的综合征，眼压可以升高或有时处于正常范围。症状是视野缺损的结果。通过眼底镜检查、房角镜检查、视野检测和眼压测量来明确诊断。 治疗方法包括局部用药（如前列腺素衍生物、β-受体阻滞剂），常需要激光或者切开手术来增加房水引流。 也可以参考青光眼概述 病因 尽管开角型青光眼可以有很多种病因（见表开角型青光眼：分类），但60%～70%的病例找不到确切的病因…

房水的生成和引流：房水由睫状体生成，大部分通过由虹膜和角膜连接处形成的前房角排出眼外。主要通过小梁网和Schlemm管引流（粉红色箭头）。少量通过睫状体表面排入葡萄膜巩膜通路（黑色箭头）。在成年早期，两种途径的引流比例大致相等。随着年龄的增长，主要通过小梁网和Schlemm管引流。 青光眼是具有病理性高眼压或视盘灌注不良致视神经损害和视功能障碍的眼病。高眼压、视盘萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降是本…

以下情况需要施行角膜移植： 重建角膜正常结构（如替换穿孔的角膜） 缓解难治性疼痛（如大疱性角膜病变角膜大泡反复破裂引起的严重异物感） 针对药物治疗无效的角膜病变（如严重的、无法控制的真菌性角膜溃疡）的治疗 改善角膜光学特性以提高视力（如角膜溃疡后瘢痕；Fuchs角膜营养不良或者白内障术后水肿引起的角膜混浊；遗传性角膜基质营养不良中不透光异常角膜基质蛋白沉积引起的混浊；发生于圆锥角膜的角膜不规则散光…