视网膜的肿瘤-眼疾

视网膜是眼睛后部的透明感光结构。影响视网膜的肿瘤常常发生于脉络膜，一层致密的血管层。脉络膜像三明治一样位于视网膜和巩膜之间（眼周的眼白部分），视网膜所需的养分一半来源于脉络膜。脉络膜的肿瘤会影响视网膜的血液供应，从而影响视力。

脉络膜黑色素瘤

脉络膜黑色素瘤起源于脉络膜的黑色素细胞，是最常见的眼内原发性肿瘤，白皮肤蓝眼睛的人种中较为多发。脉络膜黑色素瘤是最常见的眼内原发性肿瘤。白皮肤人种中最为多发。最多发生于55至60岁之间人群。

症状

在早期，癌症通常不影响视力。到后期，可导致视力模糊或视网膜脱离，出现的症状包括闪光感、视野似乎被幕遮住、或者飞蚊症（在视野内移动的物体）突然增多或变化。黑色素瘤尤其是较大的黑色素瘤可向眼眶浸润或随血流转移至全身其他部位，导致患者死亡。

诊断

• 医生检查眼睛
• 其他测试

脉络膜黑色素瘤较小时，治疗比较容易，因此早期诊断极为重要。

可使用检眼镜和包括超声波检查、荧光血管造影和连续眼底照相等检查作出诊断。

治疗

• 对于小肿瘤，激光、辐照或植入物
• 对于大肿瘤，摘除眼球

如果肿瘤较小，可采用激光、放射治疗或巩膜外放置放射材料敷贴放疗，以保存眼球、保留视力。

若肿瘤较大，则需要行眼球摘除。

脉络膜转移癌

脉络膜转移癌由身体其他部位的肿瘤转移而来。由于脉络膜有丰富的血管，常为转移性肿瘤的多发部位。其中，女性最为常见的是乳腺癌。其中，女性最为常见的是乳腺癌转移，男性则多为肺癌或前列腺癌。

症状

脉络膜转移瘤通常在病情进展之前不会引起症状。当发生症状时，往往是视力下降或视网膜脱离症状，如飞蚊症、闪光、视物模糊，以及视野中似乎有面纱或窗帘遮挡。视力损失轻重不一。

诊断

• 医生检查眼睛
• 通常进行超声检查
• 组织活检

脉络膜转移瘤有时是在常规眼科检眼镜检查时做出诊断的。超声波检查有助于诊断。

细针穿刺获取少量样本进行显微镜活检可明确诊断。

治疗

• 化疗和/或放疗

脉络膜转移瘤的治疗取决于原发癌症，通常采取化疗、放疗或两者同时进行。

累及视网膜的恶性肿瘤通常开始在脉络膜。由于视网膜依赖于脉络膜的支撑和提供一半的血供，恶性肿瘤对脉络膜的损害有可能会影响视力。

脉络膜黑色素瘤

脉络膜黑色素瘤起源于脉络膜的黑色素细胞。脉络膜黑色素瘤是源于眼内的最常见的恶性肿瘤，白种人的发病率为1／2500。深肤色的人种较少见。发病年龄最多见于55～60岁。可以发生局部和远处的转移，有致命性。

症状一般在晚期出现，包括视力下降和 视网膜脱离 的相关表现。

诊断依据眼底镜检查，必要时包括超声波、CT、荧光血管造影和系列眼底照相可以辅助诊断。

小的肿瘤病灶可以通过激光、放疗或者有放射活性的植入物来治疗，并且可保存视力和眼球。很少情况下进行局部切除术。大的肿瘤病灶一般需要施行眼球摘除术。

脉络膜转移性肿瘤

由于脉络膜的血管丰富，因此转移性肿瘤常见。最常见的原发恶性肿瘤女性为乳腺癌，男性为肺癌和前列腺癌。

症状出现较晚，包括视力下降和视网膜脱离的相关表现。

诊断一般在常规眼底镜检查中提示。通常需行超声波检查，细针活检可以确诊。

治疗通常依据原发肿瘤，有全身化疗、放疗或者两者联合。