大疱性角膜病变-眼疾

大泡性角膜病是一种角膜（虹膜和瞳孔前的透明层）出现水泡样肿胀的眼部疾病。

• 症状包括强光敏感、视物模糊和间歇性眼内异物感。
• 医生根据角膜外观诊断为大泡性角膜病。
• 治疗可能包括吸出角膜内多余液体的滴眼液、降低眼压的药物和角膜移植。

（另见角膜疾病简介。）

大泡性角膜病多见于老年人。它可能是发生在个人身上的，也可能是家族性的，偶尔也可发生于眼部手术后的，如白内障摘除术后。

大泡性角膜病的症状

肿胀导致角膜表面形成充满液体的水疱。可能导致看强光时敏感和显著的视物模糊。水泡可能破裂，导致剧烈疼痛，通常伴有眼内异物感，可能进一步影响视力。

大泡性角膜病的诊断

• 医师的评估

根据典型的角膜水肿、浑浊外观伴角膜表面出现水泡，可诊断为大泡性角膜病。裂隙灯（一个让医生在高倍放大下检查眼睛的仪器）用于检查角膜。在检查期间，医生可能会使用含一种黄绿色素染料（称为荧光素）的滴眼液。荧光素暂时将角膜中的损伤区域染色，使医生可以看到本来看不见的损伤区域。

大泡性角膜病的治疗

• 含盐滴眼液
• 降低眼压的药物
• 有时软性隐形眼镜
• 有时角膜移植

大泡性角膜病变由眼科医生（专门进行眼睛疾病评估和治疗—手术和非手术—的医生）治疗。

可用含盐的滴眼液（高渗盐水）和含盐药膏（高渗氯化钠）将角膜内多余的水分除去。

有时给予可降低眼睛压力的药物。

偶尔可短期使用软性隐形眼镜作为角膜的绷带来减轻不适症状。

若视力下降或不适症状明显，持续较长时间仍不消退，常行角膜移植术。

大泡性角膜病变表现为角膜上皮的大泡样病变，由角膜内皮病变所致。

大泡性角膜病变是角膜水肿造成的，角膜内皮失代偿不能维持角膜正常的脱水状态是其原因。最常见的病因是Fuchs角膜内皮营养不良或者角膜内皮损伤。Fuchs营养不良是一遗传性疾病，它导致双侧、进行性角膜内皮丢失，有时在50～60岁时出现症状性大疱性角膜病变。Fuchs营养不良可能是常染色体显性伴不完全外显遗传。引起角膜大泡病变的另一常见原因是角膜内皮损伤，发生在内眼手术（如白内障摘除）或者人工晶体植入位置设计不良或位置不正。白内障摘除术后的大疱性角膜病变称为人工晶体眼（如果植入人工晶体）或者无晶体眼（如果未植入人工晶体）性大疱性角膜病变。

在角膜表面，上皮下液体积聚形成大泡样病变以及角膜基质（角膜深层致密结缔组织层）水肿可以引起视力下降、对比度下降、眩光和畏光等。有时大泡破裂，引起疼痛和异物感。细菌侵入破裂的大泡导致角膜溃疡。

裂隙灯检查可以观察到角膜大泡和角膜基质的水肿。

这类患者的治疗应由眼科医生处理。对轻至中度的患者可以用脱水剂（如高渗[5%]氯化钠滴剂和眼膏）、降眼压药物，偶尔短期佩戴软性角膜接触镜治疗，如果有继发微生物感染应予相应治疗。角膜移植术常常能治愈。