睑板腺囊肿和睑腺炎（麦粒肿 针眼）-眼疾

睑板腺囊肿是由腺体开口阻塞引起的眼睑深处脂腺（与粉刺类似）增大。麦粒肿通常是受感染的睫毛毛囊。

睑板腺囊肿发炎，但不感染。麦粒肿通常由葡萄球菌感染引起，有些患者可同时伴有睑缘炎（见）。有时候，患者还会出现睑缘炎（眼睑边缘发炎）。人一生可能发生 1 或 2 次麦粒肿，有些患者可反复发生。罕见情况下，麦粒肿（睑腺炎）发生于眼睑其中一个较深的腺体（内麦粒肿）。

睑板腺囊肿和麦粒肿的症状

首先，睑板腺囊肿有眼睑水肿、轻度眼睑胀痛及刺激症状。数天后症状消失，在眼睑上遗留一个圆形、无痛性肿块，此肿块在第一周缓慢长大。有时，肿块持续增长可能压迫眼球导致视物模糊。肿块位于在眼睑内侧面，呈一红色或灰色块状物。

麦粒肿（睑腺炎）

麦粒肿初发期常表现为眼睑红肿、压痛及睑缘疼痛。而后形成一个小圆形有触痛感的肿胀区。患者常有流泪、畏光及异物感等不适症状。眼睑肿胀多较局限，有时也可累及整个眼睑，后期在睑缘肿胀区中心可形成一个黄色小脓点。通常在睑缘肿胀区中心可形成一个黄色小脓点。麦粒肿一般在 2～4 天后破溃，释放出少量其内的物质（通常为脓液），此时病程即告结束。

内麦粒肿的疼痛和其他症状通常比外麦粒肿更为严重。疼痛、充血、肿胀往往出现在眼睑下方。感染较严重者，偶可伴有发热和寒战。

睑板腺囊肿和麦粒肿的诊断

• 医生的检查

医生根据检查结果做出睑板腺囊肿和麦粒肿的诊断。

睑板腺囊肿和麦粒肿的治疗

• 对于睑板腺囊肿和麦粒肿，热敷
• 有时候，对麦粒肿进行手术或抗生素治疗

霰粒肿

多数睑板腺囊肿无需治疗，在 2～8 周内可自行消散。每日热敷数次（例如每天 2~3 次，每次 5~10 分钟），可促进睑板腺囊肿更快消退。若超过此时间睑板腺囊肿仍未消退或已导致视力改变，医生可手术引流或向其中注入皮质类固醇。由于睑板腺囊肿不是由感染引起的，抗生素通常没有效果。

麦粒肿（睑腺炎）

最好的治疗方法是热敷。热气可使麦粒肿出脓，破裂，同时流出脓液。外麦粒肿不会通过敷贴消退，可能需要医生引流。由于内麦粒肿很少会自行破裂，因此医生可能需要手术引流。内麦粒肿常复发。

尽管有时直接对眼睛使用抗生素治疗麦粒肿，但通常没有太大帮助，因为大部分麦粒肿即使不使用抗生素也会在几天内消退。有时，如果出现眼周感染或在内麦粒肿手术后，给予口服抗生素。

睑板腺囊肿和睑腺炎（针眼）是眼睑突发性局部肿胀。睑板腺囊肿是非感染性睑板腺阻塞所致，而睑腺炎则通常是感染所致。两种疾病最初都引起眼睑的充血和水肿、肿胀、以及疼痛；随着时间进展，睑板腺囊肿表现为眼睑中央小的无痛性结节，而睑腺炎仍有疼痛并局限于眼睑边缘。诊断是基于临床的。治疗主要为局部热敷。两种疾病都可以自发缓解，但是手术切开或者睑板腺囊肿内注射皮质类固醇可以促进病灶消退。

睑板腺囊肿（霰粒肿）

睑板腺囊肿是睑板腺的非感染性堵塞，引起眼睑软组织内脂质物质刺激形成囊肿样变，伴有局部继发性肉芽肿样炎症。引起睑板腺分泌物异常稠厚的疾病（如睑板腺功能不良、红斑痤疮）增加睑板腺阻塞的风险。

睑腺炎

睑腺炎（针眼）是眼睑急性、局限性肿胀，可以是外睑腺炎或者内睑腺炎，通常是化脓性感染（典型的为葡萄球菌）或者脓肿形成。大多数睑腺炎为外睑腺炎，是由于睫毛毛囊和邻近皮脂腺阻塞和感染造成的。毛囊阻塞可能和睑缘炎相关。内睑腺炎，非常少见，是睑板腺的感染。有时睑腺炎可能伴有蜂窝织炎 。

症状和体征

睑板腺囊肿和睑腺炎都可以引起眼睑充血、肿胀和疼痛。

睑板腺囊肿

最初眼睑弥漫性肿胀。偶尔眼睑可能表现为重度肿胀，导致眼睛完全睁不开。1～2天后，睑板腺囊肿出现于眼睑体部。典型表现为形成小的无痛性结节或者团块。睑板腺囊肿通常在2～8周内通过眼睑的内表面引流或者自发吸收；少数情况下会持续更长时间。依据睑板腺囊肿的大小及位置，可以压迫角膜，造成轻度视物模糊。

睑板腺炎

1～2天后，外睑腺炎局限于眼睑边缘。可能出现流泪、畏光和异物感的症状。典型表现为睫毛基底部小黄色点状脓疱，周围伴有充血、硬节和弥漫性水肿。2～4天内病灶破溃，排出分泌物（通常为脓性），疼痛缓解和病灶吸收。

内睑板腺炎的症状和睑板腺囊肿相同，包括疼痛、眼红和睑板后结膜面的局限水肿。炎症可能严重，有时伴有发热或者寒战。检查睑结膜面可见感染的睑板腺处有小的隆起或黄色区域。随后形成脓肿。自发破溃很少见；但当发生破溃时，通常在眼睑的结膜面破溃，有时候也可以从皮肤面穿破。复发常见。

诊断

• 临床检查

睑板腺囊肿和两种类型睑腺炎的诊断依靠临床检查；但是起病的前两天可能在临床上难以鉴别。由于内睑腺炎非常少见，当炎症非常严重或者出现发热或者寒战表现时才考虑内睑腺炎可能。如果睑板腺囊肿或者睑腺炎位于下睑内眦附近，必须与 泪囊炎和泪小管炎鉴别，硬节和疼痛的最显著部位（睑板腺囊肿位于眼睑侧，泪囊炎靠近鼻部位于内眦下方，泪小管炎位于泪小点处）通常能帮助鉴别诊断。慢性睑板腺囊肿治疗效果不佳时需行活检以排除眼睑肿瘤。

治疗

• 热敷
• 有时引流或药物治疗，如皮质类固醇注射（用于霰粒肿）或口服抗生素（用于麦粒肿）

热敷5～10分钟，每天2～3次，可以促进睑板腺囊肿和外睑腺炎的吸收。

睑板腺囊肿

如果睑板腺囊肿体积大、影响外观，经保守治疗数周后仍未消退者，可施行切开刮除术或者睑板腺囊肿内注射皮质类固醇（25mg/mL的曲安奈德0.05～0.2mL）。

睑腺炎

外睑腺炎经热敷治疗无效时可以用锐利的尖刀片切开。当睑腺炎伴发眶隔前蜂窝织炎 时，需要全身抗生素治疗（如口服双氯西林或者红霉素250mg，每日4次）。

内睑腺炎的治疗为口服抗生素，必要时施行切开引流术。局部抗生素通常没有效果。

关键点

• 睑板腺囊肿和睑腺炎最初引起眼睑充血和水肿，肿胀，疼痛，最初几天临床上不易区别。
• 睑腺炎会有持续疼痛感并位于眼睑边缘处。
• 热敷可加速缓解两者（睑板腺囊肿或睑腺炎）。
• 可能的其它治疗方式包括病灶皮质类固醇（对于睑板腺囊肿），切开与／或抗生素（对于睑腺炎）。