浅层点状角膜炎为角膜(虹膜和瞳孔前的透明层)表层少量细胞死亡所致的眼病。
- 眼睛发红、溢泪、畏光,视力可能有所下降。
- 医生基于个人症状和眼部检查结果诊断为浅层点状角膜炎。
- 大多患者可以完全康复。
- 通常可通过滴眼液或眼膏缓解症状。
(另见角膜疾病简介。)
浅层点状角膜炎的病因可能如下:
- 一种病毒感染
- 细菌感染(包括沙眼)
- 干眼症
- 化学试剂入眼
- 暴露于紫外线中(阳光、太阳灯或电焊弧)
- 长时间佩戴接触镜
- 对眼药水过敏
- 睑缘炎(眼睑发炎)
- 贝尔麻痹
- 口服或注射药物的副作用
浅层点状角膜炎的症状
在浅层点状角膜炎中,眼睛通常疼痛、溢泪、畏强光、充血,视力可能略微模糊。经常会出现烧灼感、砂砾感、或者感觉好像有异物进入眼睛。
若为紫外线所致,症状往往在接触紫外线数小时后才出现,并持续1~2天。
若为病毒感染所致,患侧耳前淋巴结常可触及肿大和压痛。
浅层点状角膜炎的诊断
- 医师的评估
根据患者的症状、有无任何已知原因暴露,以及裂隙灯(一种能让医生在高倍放大下检查眼睛的仪器)检查结果作出浅层点状角膜炎的诊断。在检查期间,医生可能会使用含一种黄绿色素染料(称为荧光素)的滴眼液。荧光素暂时将角膜中的损伤区域染色,使医生可以看到本来看不见的损伤区域。
浅层点状角膜炎的治疗
- 治疗取决于病因
几乎所有浅层点状角膜炎都可完全恢复。
如为病毒感染所致(单纯疱疹眼部感染或眼带状疱疹[蛇盘疮]除外),不需治疗,病情可在 3 周内痊愈。
若为细菌感染或接触镜长时间佩戴所致者,可用抗生素进行治疗,暂时停戴接触镜。
若因干眼症所致,给予眼膏或人工泪液多可奏效。人工泪液是一种成分类似眼泪的眼药水,使用后能给予眼表泪液滋润。
若因暴露于紫外线所致,可给予抗生素眼膏和散瞳眼药水以缓解症状。
若为药物副作用或对眼药水过敏,则应停用相关药物。
浅层点状角膜炎是由多种病因引起的角膜炎症,特征为散在、细小、点状角膜上皮缺失或者损害。症状包括眼红、流泪、畏光和轻度视力下降。诊断依据裂隙灯检查。治疗随病因而异。
浅层点状角膜炎是一种非特异性表现。病因包括以下任何一种:
- 病毒性结膜炎(腺病毒最多见)
- 睑缘炎
- 角结膜干燥症
- 沙眼
- 化学灼伤
- 紫外线暴露(如电弧焊、太阳灯、雪地反光)
- 角膜接触镜佩戴时间过长
- 全身药物(如阿糖腺苷)
- 局部药物或者防腐剂毒性作用
- 周围性面神经麻痹(包括Bell面瘫)
症状包括畏光、异物感、流泪、眼红和轻度视力下降。裂隙灯或者检眼镜检查角膜可以发现特征性多灶点状混浊,荧光素染色可着色。伴有病毒性结膜炎的患者常见耳前淋巴结肿大并可能伴有球结膜水肿。
伴有腺病毒感染性结膜炎的角膜炎可以在约3周时间内自发缓解。睑缘炎、角结膜干燥症、沙眼需要相应的治疗。如果是因为角膜接触镜佩戴时间过长引起的,应该停戴角膜接触镜并局部应用抗生素眼膏(如0.3%环丙沙星,每日4次),但不可包盖患眼,因为那样可能导致继发严重感染。患有浅层点状角膜炎的佩戴角膜接触镜的患者必须在第二天复诊。可疑引起病变的局部药物(活性成分或者防腐剂)应该停用。
紫外线性角膜炎
紫外线(波长<300nm)能灼伤角膜,引起角膜炎或者角结膜炎。电弧焊是一个常见的病因;没有防护镜时,即使只是短暂看了电弧焊也有可能造成角膜灼伤。其它包括高电压电火花、人工太阳灯和高海拔雪地阳光反射等原因造成的。海拔每增加1000英尺(305米),紫外线辐射增加4%~6%,雪地反射85%的紫外线。
暴露后8~12小时后通常出现症状,持续24~48小时。患者可出现流泪、疼痛、眼红、眼睑水肿、畏光、头痛、异物感和视力下降等症状。很少出现不可逆的视力损害。
诊断依据病史、角膜浅层点状病变并排除了异物或者感染可能。
治疗方法包括抗生素眼膏(如杆菌肽或0.3%庆大霉素眼膏,每8小时1次),偶尔需要短效睫状肌麻痹药物(如1%环喷托酯眼药水,每4小时1次)。严重的眼痛症状可能需要全身止痛剂(如对乙酰氨基酚500mg24小时内每四小时一次)。角膜表面在24~48小时内自发修复。患眼应在24小时复诊。墨镜或者焊接工头盔可阻挡紫外线,有预防作用。