10秒注册_登录学习提升


加载缓慢时请等待或刷新

人社部-资格证考试-最后一批_无忧直通车_详情点击

AC/A典型案例,近视,四孔灯

典型病例

例1,患者,女,7岁。原镜:右-1.0 DS=4.7,左-4.0 DS=5.0,屈光参差3.0 D,四孔灯试验无一级功能。调整后:右-1.75 DS=5.0,左-3.75 DS=5.0。屈光参差2.0 D,四孔灯试验二级功能(5m)。  点评:此例原镜的验光师不知何故把右眼视力只矫正到4.7造成两眼视力相差较大,无一级同时视功能。在给予简单的调整后就有了双眼单视功能。此例是由于验光师的错误人为地破坏了双眼单视功能,而且由于此例才7岁,如果不予以及时纠正,有可能形成弱视

例2,患者,男,14岁。2003年8月24日检查:右4.1-2.0 DS/-2.0 DCA180=5.0,左4.0-8.0 DS=4.9。屈光参差5.0D,四孔灯试验二级功能(1m)。2003年10月1日检查:右4.1-2.0 DS/-2.0 DCA180=5.0,左4.0-8.0 DS=5.0。四孔灯试验二级功能(5m)。

点评:此例虽屈光参差5D,但四孔灯试验在1m远处有二级功能,因此可以配,事实证明1个多月后,不但四孔灯试验二级功能从1m远延长到5m远。说明黄斑中心凹的抑制已被解除,而且左眼视力也从4.9升到5.0。

例3,患者,男,6岁。原镜:右-9.0 DS/-2.0 DSA180=4.7,左-5.0 DS=4.9。屈光参差5.0D,四孔灯试验二级功能(5m)。调整后:右-10.0 DS/-2.0 DCA180=4.9,左-5.0 DS=4.9。屈光参差6.0D,四孔灯试验二级功能(5m)。

点评:此例原镜屈光参差已达5.0D,但视力不平衡,调节不平衡,调整后虽屈光参差达6.0D,因四孔灯试验证明有二级功能因此可以大胆地配镜,调整后因视力、调节均已平衡,配戴会舒适得多。

例4,患者,女,18岁。因视力较差就诊,3岁时因“对眼”在医院就诊,戴眼镜后“对眼”消失。9年后取下眼镜,一直未做过双眼单视功能检查。2004年9月15日检查:裸眼视力:右眼5.1,左眼4.9。四孔灯检查二级功能(2m),立体视觉检查图检查无立体视。配镜:右5.1–0= 5.0- ,左4.9+4.0 DS= 5.0-。四孔灯检查二级功能(5m)。立体视觉检查图检查示教图时隐时现,显示立体视功能较差。2004年9月26日复查:自诉刚开始戴镜时,左眼感觉很不舒服,戴镜2天后,取下眼镜感觉左眼好像不是自己的,必须戴镜才感觉舒服。立体视觉图检查已可稳定清晰看见示教图。

点评:此例双眼单独检查时裸眼视力均较好,因左眼有+4.0DS的远视。当双眼同时使用时因大脑下达调节指令时双眼是一致的,因此双眼调节不能平衡,故必有一眼视力较差,造成双眼单视功能不正常。左眼给予+4.0DS的矫正后,双眼调节平衡,故双眼单视功能开始正常。此例说明裸眼视力好并不一定双眼视功能正常,进一步说明双眼单视功能检查的重要性。

例5,患者,女,15岁。2003年8月24日检查:右4.1-2.0 DS/-2.0 DCA180=5.0,左4.0-8.0 DS=4.9。屈光参差5.0 D,四孔灯试验二级功能(1m),立体视检查图检查无立体视。2003年10月10日检查:右-2.0 DS/-2.0 DCA180=5.0,左-8.0 DS=5.0。四孔灯试验二级功能(5m)。立体视检查图检查,立体视100s。2004年5月4日检查:右4.1-2.5 DS/-2.0 DCA180=5.0,左-8.0 DS=4.9。立体视检查图检查,立体视60s。

点评:本例虽有5.0D的屈光参差,但在四孔灯检查的指导下给予足度矫正,戴镜6个月后由无立体视变成了正常立体视。

例6,患者,男,7岁。2年前发现视力差,诊断为弱视。2002年8月10日查原镜:右-4.0DS/-1.5 DCA180=4.1,左-0.5 DS/+1.0DCA90=4.5。屈光参差4.5D,四孔灯试验无一级功能。2002年8月14日1%阿托品散瞳3天后检查:右4.0-8.0 DS/-0.75 DCA=4.5,左4.4-0.5 DS/-3.5 DCA180=4.6。屈光参差6.125D,四孔灯试验二级功能(5m)。2003年2月26日,右-9.75DS/-0.75 DCA180=4.9,左-1.25DS/-3.5 DCA180=4.9。屈光参差7.125D,四孔灯试验二级功能(5m)。2005年8月15日检查:右-11.50DS/-1.50DCA180 =5.1-,左-6.0 DS/-3.5 DCA180= 5.1。屈光参差4.5D,四孔灯试验二级功能(5m)。

点评:此例较为典型,在前两年的弱视治疗中由于受屈光参差不能太大的影响,没有查双眼单视功能指导配镜处方,配镜不能到位,所以疗效较差,以后在四孔灯检查双眼单视功能的指导下,虽屈光参差达7.125D,也敢于处方,最后取得了满意的效果。   以上简单地介绍了什么叫双眼单视功能以及手持四孔灯+立体视觉检查图联合使用的检查方法,并举实例说明了它在验光配镜中的应用,也同时说明了双眼单视功能检查在验光配镜中的重要作用。

6 讨论   到目前为止很多眼科文献仍认为四孔灯检查法比较粗糙,不少文献称四孔灯5m距离投射角为2°,33cm距离投射角为6°。但根据笔者的计算,以陕西华亚视光研究所研制的四孔灯为例,手持式者在5 m远处投射为24′视角,30cm处则为6°40′视角;壁挂式者在5m远处投射角为1°16′视角,在30cm处则为19°6′视角。这与不少文献的说法相差甚远。估计是这些学者实际应用四孔灯较少,又没有认真计算的缘故。从笔者的计算和实际应用情况看,四孔灯检查并不粗糙。

有学者认为综合综合验光仪已具备四孔灯检查功能,似乎没有必要再推广手持四孔灯检查。笔者认为综合综合验光仪不仅价位较高,使用技术条件相较高以外。关键是幼小儿童配合检查比较困难。而幼小儿童的双眼单视功能检查尤为重要。另外手持四孔灯可以非常灵活地改变检查距离,改变在视网膜上投射角的大小,对视网膜上的抑制部位进行定位检查,这一点是综合综合验光仪上难以做到的。   四孔灯检查在确定主眼时又有其独特之处,目前验光配镜已很强调对于主眼的确定,但通常确定主眼的方法多限于确定远用主眼,而事实上很多人的远用主眼和近用主眼并不一定是一致的,四孔灯可以很方便地确定在不同距离的主眼。

综上所述,手持四孔灯检查法,价廉物美,操作简便,很适用于我国眼镜行业的现状。

人已赞赏
经验案例

分析渐进片渐变焦眼镜验光配镜投诉案例

2020-5-18 0:55:39

经验案例

赞!验光技师全套题库,让你轻松过考试!(答案)

2020-5-18 1:55:41

若您喜欢本文 ➤ 海报分享
平台将持续为大家提供实用的学习资料

部分视频及图文等资料来源于网络与用户-仅供学习交流使用
对内容的安全合法性不作保证,也不承担任何法律责任

0 条回复 A文章作者 M管理员
    暂无讨论,说说你的看法吧
个人中心
购物车
优惠劵
今日签到
有新私信 私信列表
搜索