验光师培训案例说明
| 验光师培训案例名称 | 1.2.17假性近视患者 |
| 教学目标 | 掌握假性近视（调节痉挛）的诊断要点 掌握假性近视（调节痉挛）的检查内容 |
| 验光师培训案例背景 | 一名男性患者，12岁，初一学生，初次就诊，主诉双眼视远模糊2月余。无戴镜史，近来发现偶尔看不清黑板，约在第4排看不清黑板，眼睛疲劳时状况尤甚。 |
| 验光师培训案例所属 的知识点 | 假性近视（调节痉挛）的临床表现 放松调节的方法 |
| 验光师培训案例所属 的技能点 | 主客观验光方法 视功能检查 |
| 验光师培训案例工作 任务的分解 | 检查—分析—诊断—处理 |
| 验光师培训案例建议 的教学时间 | 2h |
| 验光师培训案例的操作演示等内容 | 作为子库一的文本验光师培训案例，课堂上教师引出验光师培训案例，布置验光师培训案例任务。（10分钟) 小组讨论结果，在小组讨论的过程中，对于不在大家知识能力范围内的问题，以及解决有困难的内容，教师则进行讲授和知识点拨。并提示他们可以利用网络搜索工具、参考书籍，进一步深入查找解决问题的有效办法。充分调动学生的积极性和主动性。小组讨论结束后，要求每组同学首先对本组的诊断结果，进行自我评价，形成一致性意见。（40分钟）。 每个小组向所有同学汇报对于该验光师培训验光师培训案例的诊断结果，其他组的同学对其进行客观公正的评价，指出存在的问题。对于不同的诊断意见，小组之间进行辩论。（20分钟） 教师点评、对验光师培训案例进行分析，小组再次讨论。（10分钟） 教师展示最后的诊断结果和处理意见。（10分钟） |
验光师培训案例9.1：假性近视患者
验光师培训案例背景：一名男性患者，12岁，初一学生，初次就诊，主诉双眼视远模糊2月余。无戴镜史，近来发现偶尔看不清黑板，约在第4排看不清黑板，眼睛疲劳时状况尤甚。无眼病及全身病史，父母均无近视及眼病史，未发现有食物、药物过敏，目前在功课较紧，用眼视近居多，课余写作业约2小时/每天，不看电视，不看电脑。
检查结果如下：
裸眼远视力： OD：0.7 OS：0.8
使用睫状肌麻痹剂后远视力： OD：1.0 OS：1.0
裸眼近视力： OD：1.0/33cm OS：1.0/33cm
1%托品酰胺眼水睫状肌麻痹剂下检影结果：
OD:pl -0.50DC X180 1.0
OS:+0.25DS/-0.50DC X20 1.0
复验时主觉眼光结果：
OD:-0.50DS/-0.50DC X180 1.0
OS:-0.25DS/-0.50DC X20 1.0
戴镜下遮盖试验结果：远 1△外隐斜 近 2△内隐斜
戴镜下融合范围检查：远 BI 正常 BO 正常
近 BI 正常 BO 正常
戴镜下近距离MEM检查： -0.50DS
戴镜下相对调节检查： PRA: -2.00D NRA: +1.00D
分析：调节痉挛的患者的临床表现：①使用睫状肌麻痹剂前后的裸眼视力不同，且检影时影动不稳定。②存在短时间高强度用眼的病史。③MEM检查有调节超前的情况。④NRA检查结果偏低。对于调节痉挛的患者，可先叮嘱患者注意用眼卫生、解除环境因素、适当使用药物（如睫状肌麻痹剂）等方法；如效果不理想，则可处方给患者视远、视近两副眼镜，或者抗疲劳镜片以缓解视近时发生的调节紧张和视远时模糊的问题。
通常去除了外界因素后，调节痉挛本身有自愈性；也就是说当患者能够好好休息一段时间或不再长时间高强度用眼后，其调节状态会自然回到正常水平。但是，很多时候，很难做到这一点，以致患者对眼镜的依赖也会越来越强。如果是这样，只能让患者在视近时一定要配戴有近附加的近用镜，以最大限度地缓解患者在视近时出现的视疲劳。
验光师应当告诉患者近视的发生和发展与遗传和环境因素相关，应当