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1.2.18 高度近视患者

验光师培训 高度近视患者
案例说明
验光师培训案例名称 1.2.18 高度近视患者
教学目标 掌握高度近视的诊断要点
掌握高度近视的检查内容
验光师培训案例背景 一名男性患者,30岁,主诉戴镜视远模糊半年有余,主要是晚上视力差看不清楚物体,无其他明显不适;已戴镜6年了,现眼镜是两年前眼镜验光师验配,眼镜度数OD:-8.00DS,OS:-9.00DS;父母均无近视。
验光师培训案例所属
的知识点
高度近视的临床表现
高度近视的处方原则
验光师培训案例所属
的技能点
主客观验光方法
视功能检查
高度近视的诊断及处方原则
验光师培训案例工作
任务的分解
检查—分析—诊断—处理
验光师培训案例建议
的教学时间
2h
验光师培训案例的操作演示等内容 作为子库一的文本验光师培训验光师培训案例,课堂上教师引出验光师培训验光师培训案例,布置验光师培训验光师培训案例任务。(10分钟)
小组讨论结果,在小组讨论的过程中,对于不在大家知识能力范围内的问题,以及解决有困难的内容,教师则进行讲授和知识点拨。并提示他们可以利用网络搜索工具、参考书籍,进一步深入查找解决问题的有效办法。充分调动学生的积极性和主动性。小组讨论结束后,要求每组同学首先对本组的诊断结果,进行自我评价,形成一致性意见。(40分钟)。
每个小组向所有同学汇报对于该验光师培训验光师培训案例的诊断结果,其他组的同学对其进行客观公正的评价,指出存在的问题。对于不同的诊断意见,小组之间进行辩论。(20分钟)
教师点评、对验光师培训验光师培训案例进行分析,小组再次讨论。(10分钟)
教师展示最后的诊断结果和处理意见。(10分钟)

验光师培训案例9.2:高度近视患者
验光师培训案例背景:一名男性患者,30岁,主诉戴镜视远模糊半年有余,主要是晚上视力差看不清楚物体,无其他明显不适;已戴镜6年了,现眼镜是两年前眼镜验光师验配,眼镜度数OD:-8.00DS,OS:-9.00DS;父母均无近视。
检查结果如下:
裸眼远视力:                OD:0.06         OS:0.05
戴镜远视力:                OD:0.6          OS:0.6
裸眼近视力:                OD:0.6/30cm     OS:0.6/30cm
戴镜近视力:                OD:1.0/30cm     OS:1.0/30cm
复验时主觉眼光结果:
OD:-9.00DS    1.0
OS:-10.00DS   1.0
戴镜下遮盖试验结果:远   3外隐斜         近   5外隐斜
戴镜下融合范围检查:远   BI   正常        BO   正常
近   BI   正常        BO   正常
戴镜下近距离MEM检查: +0.50DS
戴镜下相对调节检查: PRA: -4.50       NRA: +2.50
分析:根据患者的病史和验光结果,可以明确诊断为高度近视,其双眼视检查正常,由于患者已戴镜多年,两年未复诊,此次屈光度加深了-1.00DS,要患者注意用眼卫生,并定期复诊确定其屈光不正是否稳定。高度近视患者的矫正视力不一定能矫正到正常,其原因是眼底可能出现问题,而且近视镜片本身的视物缩小特性也会导致矫正视力无法达到正常。如果是由于眼底问题引起的实力差,患者必须要到眼科医院检查和治疗;如果是后者可以考虑使用角膜接触镜矫正,因为角膜接触镜引起放大倍率的改变程度较轻,或者进行角膜屈光手术治疗。本例患者已经戴镜多年,所以-1.00D的加深应该不会引起太多适应的问题,患者年龄已经30岁了,预期日后近视加深的幅度和速度都会趋缓;但仍需要注意用眼卫生,避免长时间、高强度用眼,半年复查一次。如果患者是首次配镜,则情况会大不相同,预计患者将无法接受完全矫正。解决方法是先配戴一副较低度数的近视眼镜(例如:-5.00DS),配戴一段时间后再逐渐加到完全矫正;也可以直接配戴角膜接触镜足矫,或者进行角膜屈光手术矫正。

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End

宣教:半年后复诊,确定近视度数是否稳定,要求全天配戴眼镜。

 

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