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1.2.21屈光参差患者案例

验光师培训 屈光参差患者案例案例说明

验光师培训案例名称 1.2.21 屈光参差患者
教学目标 掌握屈光参差的诊断要点
掌握屈光参差的检查内容
验光师培训案例背景 一名4岁的女孩,初次就诊,在幼儿园体验时发现左眼视力差,因年龄小,以前从未检查过眼睛,家长在家也并无注意到眼睛有异常。
验光师培训案例所属
的知识点
屈光参差的临床表现
屈光参差的处方原则
验光师培训案例所属
的技能点
主客观验光方法
视功能检查
屈光参差的诊断及处方原则
验光师培训案例工作
任务的分解
检查—分析—诊断—处理
验光师培训案例建议
的教学时间
2h
验光师培训案例的操作演示等内容 作为子库一的文本验光师培训案例,课堂上教师引出验光师培训案例,布置验光师培训案例任务。(10分钟)
小组讨论结果,在小组讨论的过程中,对于不在大家知识能力范围内的问题,以及解决有困难的内容,教师则进行讲授和知识点拨。并提示他们可以利用网络搜索工具、参考书籍,进一步深入查找解决问题的有效办法。充分调动学生的积极性和主动性。小组讨论结束后,要求每组同学首先对本组的诊断结果,进行自我评价,形成一致性意见。(40分钟)。
每个小组向所有同学汇报对于该验光师培训案例的诊断结果,其他组的同学对其进行客观公正的评价,指出存在的问题。对于不同的诊断意见,小组之间进行辩论。(20分钟)
教师点评、对验光师培训案例进行分析,小组再次讨论。(10分钟)
教师展示最后的诊断结果和处理意见。(10分钟)

 

验光师培训案例9.5:屈光参差患者
验光师培训案例背景:一名4岁的女孩,初次就诊,在幼儿园体验时发现左眼视力差,因年龄小,以前从未检查过眼睛,家长在家也并无注意到眼睛有异常。
检查结果如下
裸眼远视力:           OD:1.0        OS:0.1
裸眼近视力:           OD:1.0        OS:0.1
1%阿托品眼膏睫状肌麻痹剂下检影结果:
OD:+1.00DS           1.0
0S:+5.00DS           0.1
复验时主觉验光结果:
OD:pl                1.0
OS:+4.00DS           0.1
戴镜下遮盖试验结果:无法完成
戴镜下融合范围检查:无法完成
戴镜下相对调节检查:无法完成
分析:根据患者的病史和检查结果,可以明确诊断为屈光参差、屈光参差性弱视儿童的屈光参差一般较难发现,原因是患儿单眼视力尚可,平时不表现出视力差的迹象,所以家长很容易忽视,通常到幼儿园体检时才会发现被发现单眼视力低下;特殊的例子中有患者直到成年才偶尔发现自己的某一只眼视力很差,足见其隐蔽性;故此强烈建议家长定期带孩子到眼科检查,即使平时没有发现异常,或孩子还未具备识别视标的能力,都可以进行定期的眼科体检筛查。
弱视的形成原因主要是关键期(0~6岁)内的单眼抑制和竞争,一般过了关键期后出现的斜视、屈光参差或其他影响因素都不大容易引起弱视,但

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End
屈光参差性弱视治疗的预后性相对于其他类型的弱视一般会好些;主要治疗手段是通过遮盖治疗和积极弱视训练。由于担心遮盖性弱视的发生,所以通常要采取根据患儿年龄进行遮盖天数选择的方法:例如1岁可遮盖1天打开1天,2岁可遮盖2天打开1天3岁可遮盖3天打开1天……以此类推,过了6岁,由于发生遮盖性弱视的可能性已无,即可以进行全天遮盖而不考虑何时打开的问题了。
由于本例中患者才4岁,适应力应该相当强,所以在配镜处方原则上采取了足度配镜,以期在最短时间内达到矫正弱视的效果,叮嘱患者全天配戴的另一个原因,也是希望其能尽快适应。当然,但患者左眼视力恢复到一定程度后,也需要考虑是否眼镜验光师验配隐形眼镜和进行视觉训练,以更好的恢复双眼视觉和立体视。
诊断
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End
处理
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End
宣教:患者坚持全天配戴眼镜;全天遮盖右眼(遮盖4天打开1天),左眼进行积极弱视治疗,三个月后复诊。

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