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调节性内斜视患者案例

验光师培训 调节性内斜视患者案例

案例说明

验光师培训案例名称 1.2.26调节性内斜视患者
教学目标 掌握调节性内斜视的诊断要点
掌握调节性内斜视的检查内容
验光师培训案例背景 一名女性患儿,4岁,幼儿园体检发现左眼内斜视,且看远看近时斜视都存在,无戴镜史。无全身病史,父母无近视,眼病史,未发现有食物,药物过敏。
 验光师培训案例所属
的知识点
调节性内斜视的临床表现
调节性内斜视的处方原则
验光师培训案例所属
的技能点
主客观验光
视功能检查(调节、斜视)
调节性内斜视的诊断及处方原则
验光师培训案例工作
任务的分解
检查—分析—诊断—处理
验光师培训案例建议
的教学时间
2h
验光师培训案例的操作演示等内容 作为子库一的文本验光师培训案例,课堂上教师引出验光师培训案例,布置验光师培训案例任务。(10分钟)
小组讨论结果,在小组讨论的过程中,对于不在大家知识能力范围内的问题,以及解决有困难的内容,教师则进行讲授和知识点拨。并提示他们可以利用网络搜索工具、参考书籍,进一步深入查找解决问题的有效办法。充分调动学生的积极性和主动性。小组讨论结束后,要求每组同学首先对本组的诊断结果,进行自我评价,形成一致性意见。(40分钟)。
每个小组向所有同学汇报对于该验光师培训案例的诊断结果,其他组的同学对其进行客观公正的评价,指出存在的问题。对于不同的诊断意见,小组之间进行辩论。(20分钟)
教师点评、对验光师培训案例进行分析,小组再次讨论。(10分钟)
教师展示最后的诊断结果和处理意见。(10分钟)

 

验光师培训案例9.10:调节性内斜视
验光师培训案例背景:名女性患儿,4岁,幼儿园体检发现左眼内斜视,且看远看近时斜视都存在,无戴镜史。无全身病史,父母无近视,眼病史,未发现有食物,药物过敏。
检查结果如下:
裸眼远视力:                  OD:0.6         OS:0.3
使用睫状肌麻痹剂后远视力:    OD:0.4         OS:0.2
裸眼近视力:                  OD:0.8/33cm    OS:0.2/33cm
1%阿托品眼膏睫状肌麻痹剂下检影结果:
OD:+2.00DS/+0.75DC×90     0.8
OS:+3.00DS/+1.25DC×90     0.3
睫状肌麻痹剂下遮盖试验结果:远:双眼正位,内隐斜。
睫状肌麻痹恢复后裸眼遮盖试验结果:
远:左眼内斜视20°  近(调节视标):左眼35°内斜
睫状肌麻痹恢复后戴镜下遮盖试验结果:
远:内隐斜    近(调节视标):内隐斜
分析:远视的内斜视患者的处方原则是尽量足度矫正,近视的内斜视患者的处方原则是适当欠矫,然而根据内斜视与调节的关系,处方原则又有不同。如按内斜视与调节的关系,内斜视可分为:调节性内斜视、部分调节性内斜视和非调节性内斜视。该患儿睫状肌麻痹剂下看远双眼正位,正常瞳孔下有20°内斜视,看近时内斜视有增加,戴镜足度矫正后看远看近的斜视角都接近正常,可以初步判断为调节性内斜视。调节性内斜视是因为远视未矫正,导致过度使用调节,引起调节性集合过量所致,足度戴镜可以是眼位得到全部或部分矫正。
如果远视足度配镜后患者视近是仍有内斜视,则应该处方近附加作近用镜,近附加的幅度可根据AC/A比例来判断;3 个月后复诊目的是确定斜视在戴镜下是否得到完全矫正。如果斜视眼戴镜半年至一年,斜视度仍然存在而又恒定不变,可以考虑手术治疗。通常来说,调节性内斜视通过戴镜矫正的疗效和预后是良好的,部分调节性内斜视和非调节性内斜视则在戴镜一段时间后,需要手术矫正。
诊断:调节性内斜视
处理:

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End
宣教:要求全天配戴,并建议3 月后复查。3个月后内斜视情况一般有改善,可配合弱视治疗,加快左眼视力提高。

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