渐进多焦点眼镜的验配加工与常见售后不适处理

渐进多焦点镜片自1959年投入市场以来，经过近半个世纪的不断完善和改进，已形成软性和硬性两种设计潮流。

这两种设计的主要区别在于渐进通道的长短。硬性设计的渐进片渐进通道短，周边像差相对较少，为保证各距离视觉，所需求的垂直尺寸较少，如青少年渐进片属于此种设计，但因其渐变通道短，故渐变过程太快，此种设计相对于老年人来说，比较难以适应；软性设计的渐进片渐变通道相对较长，周边像差相对大，但因其渐变通道长，渐变过程比较平缓，容易让戴镜者适应，而成为市场上渐进片销售的主流。
然而由于验光技术的限制，人们的认识和普及率还很低，本文就渐进多焦点镜片的验配作以介绍。

渐进多焦点镜片的设计原理及特点

渐进多焦点镜片的设计原理是在一个镜片上产生连续的远中近视力。特点图1是上方为远用屈光度，镜片的下方为近用屈光度，镜片中央是屈光度逐渐过度的区域渐变区。大多数的渐进镜片近用区光学中心在远用区光学中心下10-16mm，鼻侧2-2.5mm。在渐进区的两侧为像差区，当视线移向此区会视物变形，变形的程度与渐进片的设计及加光度有关。

选择渐进通道需要综合考虑以下因素：

1、 镜架高度：保证渐进的远用参考圈与近用参考圈都处在镜架高度范围内。
2、 ADD大小：ADD≥+2.00以选长通道为宜，中通道其次；ADD≤+1.75短通道亦可选择，总的原则：ADD越大，通道相对选长为宜。
3、使用习惯：远用及户外为主，选长通道；中近范围为主选短及中通道。
4、原镜参考：新渐进通道尽量接近顾客原渐进通道。
5、另外，还可采用点瞳法，即分别点出远用时和近用时瞳孔在撑片上的反光点，精确测定通道长度。

扩展资料：
配镜时，要选择大镜架镜框。因为镜片要划分为远、中、近区，只有大镜框，才能保证有足够宽的近用区。最好配全框镜架，因为镜片越大，镜片边缘越厚，全框槽可以遮盖镜片边缘的厚度。
一般需要一周左右的适应期，但适应期的长短因人而异，头晕时走路要慢一些。
由于镜片的两侧是像散紊乱区，看两边物体通过光转眼球是看不清楚的，需要同时转动脖子和眼球才能看清。
下楼时，眼镜要带低一些尽量从上方远用区看出去。

选择合适的配戴者

在渐进镜片的选择适合配戴的顾客很重要：

①45岁以上有希望看远、中、近距离连续视力者

②青少年学生控制和防治近视者

③屈光度数在±6.00DS以内和±2.00DC以内者

④刚进入老视，加光度比较低者以上是最佳配戴者。

但是如果：

①垂直屈光参差>±2.00D

②散光>±2.00D

③看远、中、近距离有大视场要求者

④在戴双光镜及三焦镜，感觉良好者，

以上的顾客需要配戴就应该谨慎。

渐进多焦点镜片的验光

渐进多焦点的验光过程和普通镜片的验光其实没多大区别， 也分为3个阶段，下面简单说下过程：
远用屈光度的矫正
初始阶段：①问诊②眼部一般检查③裸眼视力，旧镜屈光度及矫正视力的检查④电脑验光⑤检影。
精调阶段：①双色试验②散光表及交叉圆柱镜检查。
终结阶段：①主视眼的检查②双眼平衡及其它视功能检查。

近用屈光度的检查

①交叉格子法：
在眼前放置±0.50DC的交叉柱镜负轴在900, 正轴在1800如出现
或 不加ADD，如出现
加入ADD直到水平的和垂直的线条一样清晰。
②经验法：（年龄-30）×0.1=ADD；对于青少年ADD一般为+1.50DS。

镜架的选择和瞳距、瞳高的测量

镜架的选择

对于镜架的选择，首先要求瞳孔的中心点到镜架的下边框内缘一般不低于22mm，对于标准通道18mm
或19mm的镜框高度应≥34mm，短通道的13.5或14mm的镜框高度应≥30mm，还有避免选择鼻侧大斜角的镜架，因为那样容易把阅读区 “切掉”，还有尽量不要选择无框的镜架，因为容易松动，使各种参数发生改变。此外务必选择有鼻托可以调整的镜架。

瞳距的测量

对于瞳距我们要分别测量右左的单眼瞳距（因为很多人的鼻梁不一定位于双眼中心），瞳距要精确到0.5mm，测量的方法有：瞳距仪、瞳距尺和用样片标记法标出再用渐进镜片测量卡测出，由于和普通眼镜一样测量就不介绍了。

瞳高的测量

瞳高是指瞳孔中心点到镜框下框内缘的垂直距离。下面就介绍两种方法：

样片标记法：

在测量之前必须对镜架进行调整、校对以获得最佳平衡，镜眼距一般为12-13mm，前倾角为100-120，镜腿长短合适。
①检查者和被检查者相对坐着，视线保持同一水平。
②检查者右手拿记号笔，闭右眼，睁左眼，左手拿笔式电筒放在左眼的下眼睑下面，令被检查者看检查者的左眼。根据被检查者的瞳孔中心反光在眼镜的样片上用十字线标出瞳距，十字线的交叉点到镜框下内缘的垂直距离就是被检查者右眼瞳高。
③检查者右手拿记号笔，闭左眼，睁右眼，左手拿笔式电筒放在右眼的下眼睑下面，令被检查者看检查者的右眼。根据被检查者的瞳孔中心反光在眼镜的样片上用十字线标出瞳距，十字线的交叉点到镜框下内缘的垂直距离就是被检查者左眼瞳高。

公式法：

h=(a-34)/2+22 h=瞳高 a=镜框垂直高度
修正值：长通道h加1-2mm 短通道h减1mm
a大于40mm加1-2mm

渐进多焦点镜片的加工和装配

识别标记

①水平参考线：临时标记，对应装成镜水平线，检测镜片散光轴位是否正确。
②隐形永久标记：恢复临时标记用的，两点距离34mm。
③远用测量区：检测镜片远用度数。
④近用测量区：检测镜片近用光度和ADD。
⑤配镜十字标记：对应配镜的瞳高。一般在棱镜参考点上2mm。
⑥ADD标记：镜片的下加光度。
⑦棱镜参考点：为ADD的2/3。

检测镜片

①镜片的眼别及其表面质量。
②镜片的远用度数和近用度数
③ADD标记
④检测水平参考线和永久隐形标记是否符合要求，不符合的从新根据隐形标记标出。

加工和装配有自动扫描仪的磨边机

①直接把样片或镜框扫描到机器上。
②在机器上直接输入瞳距和瞳高，完成自动移心。
③把渐进片的配镜十字线对准屏幕上移好心的十字交叉点上，保持水平
④放入机器磨边，装配。

需模板的磨边机

①根据样片制成模板
②根据模板上的刻度线测量出瞳高，并标出瞳高线。
③将模板固定在中心仪定位孔上。
④渐进片盖在模板上，配镜十字线和瞳高线重合并水平移心
⑤隐形标记必须在同一水平线上。
⑥放入机器磨边，装配。

渐进多焦点镜片的配戴及指导

①为顾客进行常规的及调整使十字线对准瞳孔中心。
②检查远近视力，如无误用酒精或丙酮擦去临时性标记。
③使用远用区时让顾客看远处目标，看清楚后慢慢抬起下巴眼球不要向下转让其体验到度数的变化，并解释是由于通过渐进区看到的。
④使用近用区时，让其头部不动眼球下转看近处的文字，并告诉顾客只能阅读不能浏览文章（一般3.5cm×5cm范围）
⑤远、中、近交替看时，让其靠眼球的转动看远、中、近距离，练习找到远用区、渐进区和近用区。
⑥让其靠眼球的左右转动看像变形区，让其注意像变形区的存在，并告诉顾客看左右物体时靠头的转动，而不能靠眼球的转动。
⑦让其走路，感觉渐进片的变形情况，并告诉顾客看近处时头要放低些。尽量看眼前1米远。
⑧告诉顾客渐进片有1到2周的适应期，适应期要按 “先静后动，先内后外” 的步骤逐渐练习。

渐进多焦点镜片的不适原因及处理

对于过了适应期仍不能适应的顾客，我们首先要：
①根据隐形永久标记，用渐进片测量卡恢复临时性标记。
②检查镜片的远近屈光度和ADD并核对处方。
③检查装配质量。
④观察配戴者的效果，寻找问题所在。
对于不能适应的表现一般为：阅读区太窄、远近视力模糊、头晕、有晃动感、视物变形、看物体时需要转动眼球或倾斜头位才能看到。对于这些不适我们除了要问顾客的原屈光度、原配眼镜和用眼需求外。我们主要要从所戴镜片屈光度、配镜参数和镜架情况考虑进行考虑分析。

见下表：

多焦点渐进片配戴不适的常见原因及其处理

只要遵循：选择好、远光准、近光足、测量精、加工细、交代全的原则，就能配出一副合格舒适的渐进多焦点镜片。