眼球内部结构
眼睛发红指通常的眼白部分出现红色。眼睛红色或充血是因为眼睛表面的血管扩大（膨胀），将过多血液带入眼睛。红眼病通常指由某种特殊病毒感染引起的眼睛发红。
导致血管扩张的原因
- 感染
- 过敏
- 非感染引起的炎症
- 突发的闭角型青光眼——眼前房内液体压力增大造成的眼内压升高。
可能影响眼的一些部分，最普遍的是结膜（连结眼睑和覆盖眼睛前部的薄膜），但也影响虹膜（眼睛的有色部分）、巩膜（覆盖眼睛的坚韧白色纤维层）和巩膜外层（巩膜和结膜之间的结缔组织层）。
罕见地，眼睛发红是唯一的眼睛症状。人们可能流泪、瘙痒、眼中有异物的感觉（异物感）、对光敏感、疼痛甚至视力变化。有时人们有影响人体其他部位的症状，如流鼻涕或咳嗽，或恶心和呕吐。
病因
很多疾病能导致眼睛发红。有些是急症，但有些很温和，无需治疗就消失。发红的程度不代表疾病的严重程度。出现眼痛或视力问题更可能表明严重的病因。
眼睛发红的最常见病因是
- 感染导致的结膜发炎（传染性结膜炎，或红眼病）
- 过敏反应导致的结膜炎症（过敏性结膜炎）
角膜（虹膜和瞳孔前方的透明层）刮伤和眼中异物也是眼睛发红的常见病因。在这些情况中，患者更可能考虑的问题是眼外伤、眼痛或二者。角膜刮伤可能由隐形眼镜、异物或落入眼睑下的微粒所致。偶然地，非常干燥的空气会造成眼睛发红和刺激。
眼睛发红的严重病因较不常见。包括角膜溃疡、单纯疱疹病毒性角膜炎（角膜内疱疹感染）、眼部带状疱疹（眼内或眼周带状疱疹）、急性闭角型青光眼、前葡萄膜炎和巩膜炎（一种巩膜深部疼痛性炎症）。
评估
并非每个眼睛发红病例都需要医生评估。以下信息能帮助人们决定何时就医，并了解检查中的预期。在大多数病例中，眼睛发红者可由一般的健康护理人员评估，而非眼科医生（专门进行眼睛评估和治疗——外科和非外科——的医生）。
警示体征
在眼睛发红者中，特定的症状和特点要引起注意。它们包括
- 突然的、严重疼痛和呕吐
- 面部皮疹尤其是眼睛周围和鼻尖
- 视觉锐度（视敏度）下降
- 角膜上开放性溃疡
何时就医
深部眼痛应与刺激相区别。有警示症状，尤其是深层疼痛或视力改变者应立即就医。如果没有警示症状，可等待几天，但患者可能想要迅速就诊，以便可以快速开始治疗。
医生会怎么做
医生首先询问病人的症状和病史，然后做体检。他们在病史和体格检查中的发现，通常提示眼睛发红的病因和可能需要进行的检查（参见表眼睛发红的一些病因和特征）。
医生问诊
- 发红已经出现多久了
- 以前是否出现过发红
- 是否疼痛或瘙痒
- 是否有分泌物或眼睛是否正在流泪
- 视力是否有变化
- 是否有过眼外伤
- 患者是否佩戴隐形眼镜及是否过度佩戴
- 患者是否暴露于可能刺激眼睛的物质（如灰尘或眼药水）
- 是否有其他症状（如头痛、光晕、流鼻涕、咳嗽或咽喉痛）
- 患者是否有过敏
疼痛伴随恶心、呕吐或光晕可能是严重的症状组合。这些症状常出现于急性闭角型青光眼中。见光疼痛和敏感可能表明角膜疾病，如刮伤或异物。出现疼痛和对光敏感可能表明结膜疾病。
体格检查中医生就可能导致眼睛发红的疾病迹象检查头和颈部，如可能表明上呼吸道感染或过敏的流鼻涕和咳嗽，或可能表明带状疱疹的皮疹（带状疱疹感染）。
眼睛检查是体格检查最重要的部分。医生检查人眼和周围区域是否有外伤或肿胀。他们检查人的视力（戴眼镜或隐形眼镜，如果患者佩戴它们）、瞳孔大小和对光的反应、眼睛运动。
医生使用裂隙灯（一个让医生在高倍放大下检查眼睛的仪器）检查眼睛。医生向眼中滴入一滴麻醉剂，然后滴一滴荧光染色剂，以诊断角膜疾病。当眼睛被麻醉时，通常会测量眼睛内部压力（眼内压）（称为眼压测量法）。
如果在光线射入未受累眼中时，受累眼产生疼痛（尤其当眼睛闭合时），可能是前葡萄膜炎或角膜疾病。麻醉剂的使用使得检查更容易，人对麻醉剂的反应可能是诊断的一条线索。麻醉剂眼药水不缓解青光眼、葡萄膜炎或巩膜炎导致的疼痛。
检查
检查通常是不必要的。
如果医生怀疑病毒感染（单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒），他们或将分泌物或水疱液样本送往实验室。样本置于培养基（一种允许细菌或病毒生长的物质）中。当患者有角膜溃疡时也将用于培养的样本送往实验室，让医生能使用可能最有效的抗生素。有青光眼的人进行前房角镜检查（使用一种特殊透镜检查眼中的排水通道）。有时葡萄膜炎患者检查自身免疫疾病，尤其是无明显葡萄膜炎病因（如外伤）时。
巩膜炎患者通常被转给眼科医生，以进行更多检查。
治疗
治疗病因。眼睛发红本身不需要治疗。随着病因退去（例如，传染性结膜炎经过几天或结膜下出血经过几周），眼睛发红通常自己好转。如果瘙痒特别麻烦，可使用凉毛巾或人工泪液。不推荐旨在消除发红的眼药水（非处方药有售）。
关键点
- 通常，眼睛发红由结膜炎导致。
- 疼痛、眼或鼻子周围的皮疹及视力变化表明可能的严重病因。
红眼是指睁开的眼睛由于眼球浅表血管的扩张造成的红色外观。
病理生理
眼球浅表血管的扩张可能由下述原因造成
- 感染
- 过敏
- 炎症（非感染性）
- 眼压升高（较少见）
眼球多种结构可能累及，最常见的是结膜，但也可能是葡萄膜、浅层巩膜或者巩膜受累。
病因
红眼的最常见病因包括
- 感染性结膜炎
- 过敏性结膜炎
角膜擦伤和异物也是常见的病因（见表♦红眼的部分病因♦）。尽管有眼红表现，但患者常常主诉为外伤和（或）眼痛。然而，幼童和婴儿出现这种情况时则无法提供这类主诉。
评价
全科医生可以诊断大多数病因。
病史
现病史应记录眼红的起病与病程，视力的变化、眼痒、瘙痒感、疼痛或者分泌物。记录疼痛的性质和严重程度，包括亮光是否会加重疼痛（畏光）。临床医生应明确分泌物为水性还是脓性的。其它问题有询问外伤史，包括刺激物接触史和接触镜佩戴史（可能为过度佩戴，例如睡觉时佩接触镜）。询问既往眼痛或者眼红发作情况，以及发病的时间特征。
系统回顾应寻找提示可能病因的症状，包括头痛、恶心、呕吐和光晕（急性闭角型青光眼）；流涕和喷嚏（过敏、上呼吸道感染）；和咳嗽、咽痛和精神萎靡（上呼吸道感染）。
既往史包括询问已知的过敏和自身免疫性疾病。药物史应明确询问近期局部眼药的使用（包括非处方药），因为可能引起过敏。
体格检查
全身检查应包括头颈部的检查，明确有无相关疾病的表现（如上呼吸道感染，过敏性鼻炎，带状疱疹性皮疹）。
眼部检查包括规范的视力检查，通常还需要笔形电筒、荧光素染色和裂隙灯。
检测最佳矫正视力。检查瞳孔的大小和对光反应。如果患眼闭眼后光照健眼引起患眼的疼痛则存在真性畏光（有时被称为交感畏光）。检查眼外肌运动，检查眼球和眶前组织了解有无病灶和肿胀。检查眼睑结膜面有无乳头状突起。荧光素染色角膜后高倍镜下检查角膜。如果存在角膜擦伤，翻转眼睑，检查是否有隐藏的异物。最好通过裂隙灯检查眼部结构和角膜。裂隙灯还可以用于检查前房是否有细胞、闪辉和积脓。眼压计测量眼压，如果没有症状或者体征提示为结膜炎以外的其它疾病，则可以不用检查眼压。
危险信号
要特别注意以下情况：
- 突发、严重的疼痛和呕吐
- 带状疱疹皮疹
- 视力下降
- 角膜火山口样病灶
- 分叉、树枝状角膜病灶
- 眼压>40mmHg
- 去氧肾上腺素眼药水无法消退眼红表现
临床表现解析
结膜疾病和浅层巩膜炎相对其它引起眼红疾病的鉴别症状为不伴眼痛、畏光和角膜着染的表现。在上述两种疾病中，浅层巩膜炎具有鉴别意义的表现为其病灶的局限性；结膜下出血具有鉴别意义的表现为不伴流泪、眼痒和畏光。临床上无法准确地将病毒性和细菌性结膜炎鉴别。
角膜疾病通过荧光素染色与其他疾病鉴别。角膜疾病还具有特征性的眼痛和畏光表现。如果局部滴入表面麻醉眼药水（如0.5％丙美卡因）能够完全解除疼痛，则可能病因局限于角膜。表面麻醉眼药水常用于眼压检查前，最好在荧光素染色前使用。如果疼痛无法解除，则病因可能为前部葡萄膜炎、青光眼或者巩膜炎。如果疼痛无法被眼表面麻醉剂解除，则病因可能为前部葡萄膜炎、青光眼或者巩膜炎。由于患者可能由于角膜病变继发前部葡萄膜炎，由于患者可能因角膜病变继发前部葡萄膜炎，局部滴入表面麻醉眼药水后疼痛无法解除并不能排除角膜病变。
前部葡萄膜炎、急性闭角型青光眼和巩膜炎等相对其它红眼病具有鉴别意义的表现为有疼痛而角膜荧光素染色阴性。具有眼痛、真性畏光、荧光素染色阴性和正常眼压的患者可能为前部葡萄膜炎；确诊需要明确有前房的细胞和闪辉。但是全科医生可能无法明确上述表现。急性发病、严重的和特征性的表现通常提示急性闭角型青光眼，但是眼压检查可以确诊。
经验与提示
若采用标准荧光素染色检查的患者在眼部麻醉后仍持续眼痛，提示前葡萄膜炎、巩膜炎或者急性闭角型青光眼。
局部滴入2.5％去氧肾上腺素眼药水可以消除巩膜炎以外的眼红表现。需要全面眼底检查的患者可滴入去氧肾上腺素 眼药水以散大瞳孔。但是，有下述表现的患者不应使用：
- 怀疑急性闭角型青光眼
- 有闭角型青光眼病史
- 浅前房
辅助检查
通常无需辅助检查。如果怀疑为单纯疱疹或者带状疱疹感染且临床诊断不明时，则病毒培养可能有所帮助。角膜溃疡应由眼科医生进行病原学培养检查。患有青光眼的患者应行房角镜检查。自身免疫疾病相关检查可能对没有明确病因（如外伤）的葡萄膜炎患者有所帮助。患有巩膜炎的患者根据眼科医生的医嘱做进一步检查。
治疗
针对病因治疗。眼红本身无需治疗。不建议使用局部缩血管药物。
关键点
- 大多数病例是由于结膜炎造成的。
- 疼痛和真性畏光意味着其它更严重的疾病诊断。
- 有眼痛症状的患者，荧光素染色下裂隙灯检查和眼压检查是关键。
- 局部表面麻醉无法消除眼痛、荧光素染色阴性提示为前部葡萄膜炎、巩膜炎或者急性闭角型青光眼。