眼球内部结构
眼睛闪光是指某人对强光闪烁、闪光或不对应外部来源的光条纹的感知。眼前漂浮物是在人的视野内移动的斑点或线条，但不对应于外部物体。闪光和飞蚊症很常见。
病因
当环境中光以外的东西刺激视网膜（眼睛后部的感光结构）时，会产生眼睛闪光感。这种刺激导致视网膜向大脑发送信号。大脑可能将信号理解为一个简单的、忽然的闪光，可能看着像闪电、斑点或星星（闪光幻觉）。闪光幻觉可能在揉眼睛时出现。
当眼球内物体投影在视网膜上时即可见眼前漂浮物，视网膜是眼睛后部的感光结构。这通常被解释为在外部视野中浮动的明显物体。患者可能认为他们看到一群苍蝇、蚊虫或斑点，但随后意识到它们实际上并不存在。
眼前漂浮物的最常见病因是
- 填充眼球的胶状物质（玻璃体）萎缩
在年轻时，患者可能会注意到单眼或双眼视觉中偶尔出现漂浮丝条，与玻璃体的收缩有关。这些类型的飞蚊症（称为收缩或特发性玻璃体漂浮物）几乎无害。但在大概 50~75 岁之间，玻璃体持续萎缩，不时牵引视网膜。这些牵引可能会刺激视网膜，从而产生光的错觉，像眼前漂浮物。久而久之，作为衰老的正常进程，玻璃体通常完全脱离视网膜（玻璃体脱离）。
不常见但是更严重的病因包括
- 视网膜脱离
- 视网膜裂孔
- 玻璃体出血
- 玻璃体发炎
有时偏头痛会导致视觉症状。这些视觉症状可能是首先出现在视野中间的白色、锯齿状的闪烁线条，然后在整个视野中扩散（不是像眼前漂浮物一样的简单物体）。它们通常约20分钟后散去，视野外围的首先消失，最后视野中心的消失。它们存在时，人们可能无头痛。这些症状被称为眼性或视觉偏头痛。人们也可能有类似的症状，或一只眼部分视力丧失 10~60 分钟，通常在偏头痛开始（被称为先兆偏头痛）之前。在这些病例中，症状由大脑中而非视网膜的一个现象导致。
闪光感也可见于后脑勺受撞击时（俗称“眼冒金星”），可能是大脑视觉中枢受到刺激所致。
眼部肿瘤（例如淋巴瘤）和玻璃体炎（玻璃体炎症）是飞蚊症的罕见病因。眼中有异物可能导致飞蚊症，但通常还会引起其他症状，如视力损失、眼痛或眼发红，这些比飞蚊症更麻烦。
评估
并非每个眼睛闪光或飞蚊症的情况都需要医生立刻评估。下面的信息可以帮助患者决定何时就诊，并帮助他们了解评估过程如何进行。
警示体征
对于有闪光感或飞蚊症的患者，某些症状和特点应引起注意。它们包括
- 眼前漂浮物突然增加
- 重复的、经常闪电般的闪光
- 完全或部分视力丧失（通常感觉像部分视觉被阴影或幕所遮盖）
- 近期眼睛手术或眼外伤
- 眼痛
何时就医
尽管通常来说闪光和飞蚊症不严重，不过有警示体征者应尽快看眼科医生。他们可能有严重的玻璃体或视网膜疾病，等待几天、有时甚至几小时，就会导致永久性失明。已经注意到少量闪光和漂浮物的无警示体征者如有可能也应就医，尽管推迟几天或更长时间可能无害。之前已出现过几次闪光或漂浮物但无其他症状的患者应找时间进行眼科检查，但什么时候并不特别重要。
医生会怎么做
医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。他们在病史和体格检查中的发现，通常提示闪光或飞蚊症的病因和可能需要进行的检查（参见表眼睛闪光和飞蚊症的一些病因和特征）。
医生让患者描述闪光和眼前漂浮物，然后询问：
- 患者是什么时候注意到这些症状的
- 闪光和眼前漂浮物有什么特点（例如形状、移动情况或是否复发）
- 眼前漂浮物出现在单眼还是双眼
- 是否看见闪光、是否丧失部分视觉或似乎被幕遮住
- 是否之前有眼外伤或眼睛手术
- 是否出现其他症状（如视力模糊、眼睛发红、眼痛或头痛）
- 是否近视
- 是否患可能影响视力的疾病，如糖尿病或免疫系统疾病（例如，AIDS）
眼睛检查是体格检查最重要的部分。医生检查视晰度、眼球运动和瞳孔对光的反应。他们也检查眼睛发红和视力丧失区域的视野。
检眼镜检查是眼睛检查最重要的部分。医生首先使用眼药水散瞳。然后他们使用检眼镜（一个带放大镜的灯，光可照射进眼睛后部）检查眼睛内部，包括尽可能多的视网膜。如果可能存在导致闪光或飞蚊症的某个严重病因，眼科医生的评估非常重要。眼科医生是专门进行眼部疾病评估和治疗（手术或非手术治疗）的医生。
之后眼中滴入一滴麻醉剂以测量眼内压力（眼内压）。
医生将一滴荧光染色滴入眼中，然后使用裂隙灯（一个可让医生在高倍放大下检查眼睛的仪器）检查整只眼。
检查
医生通常可以在检查过程中发现不太严重的飞蚊症病因，但如果可能存在严重疾病，医生应将患者转诊给眼科医生进行诊断。眼科医生进行更多细致的检眼镜检查，可能安排检查。例如，感染引起的玻璃体发炎，或需检查以确定造成感染的可能的生物体。
治疗
玻璃体收缩飞蚊症是因充满眼球后部的胶状物（即玻璃体）收缩产生的，不需要治疗。许多闪光也是因玻璃体物质收缩所致，不需要治疗。
有时如果一个人有很多干扰视觉的眼前漂浮物，医生或用一个空心针从眼睛移除玻璃体，用盐水替换。此手术被称为玻璃体切除术。不过，很多医生认为眼前漂浮物不应进行玻璃体切除术，因为手术可能造成视网膜脱落或白内障，有时，眼前漂浮物后来依然存在。
其他造成症状的疾病需要治疗。例如，手术修复脱落的视网膜。使用抗菌药治疗玻璃体发炎造成的感染。
关键点
- 有闪光或眼前漂浮物但无警示体征者一般没有严重疾病。
- 有闪光或眼前漂浮物和警示体征者可能需要转诊至一位眼科医生处。
眼前漂浮物表现为混浊物在视野内穿梭飘动，与外界视觉物体无关。
病理生理
随着年龄增加，玻璃体可以收缩并从视网膜分离。发生该变化的年龄各不相同，但是通常在50～75岁之间。在分离过程中，玻璃体可以间歇性地牵拉视网膜。这种机械牵拉刺激视网膜，并向大脑传递信号而形成光感。玻璃体的全脱离会导致漂浮物增加，并且会持续数年。
然而，对视网膜的牵拉可以造成小洞（视网膜裂孔），如果液体渗漏到裂孔后面，视网膜会发生脱离。视网膜脱离 也可以由于其它因素造成（如外伤、原发性视网膜疾病）。像闪电样的光线刺激在视网膜脱离中常见，被称为闪光感。闪光感也可以在揉搓眼球或者刚醒来后四处看时发生。
病因
玻璃体漂浮物 最常见 的病因为
- 特发性玻璃体收缩
较少见的原因列于表飞蚊症的某些病因。
引起漂浮物更少见的原因包括眼内肿瘤（如淋巴瘤）和玻璃体炎（玻璃体的炎症）。眼内异物可以导致漂浮物，但是通常合并其他症状，例如视力下降、眼痛或者眼红。
评价
最重要的目的是明确严重的玻璃体和视网膜疾病。如果这些疾病无法排除，应该由眼科医生散瞳并通过间接眼底镜检查患者。识别眼型偏头痛也会有所帮助。
病史
现病史应该明确症状的起病和持续时间，漂浮物的形态和数量，以及单侧或者双侧发病，之前是否有过外伤史。患者应该尽量区别漂浮物与闪光样亮光（闪光感）或者视野中的不规则线条（见于偏头痛）。重要的相关症状包括视力下降（以及其在视野的分布情况）和眼痛。
系统回顾应寻找可能病因的症状，如头痛（眼型偏头痛）和眼红（玻璃体炎症）。
既往史应记录糖尿病（包括糖尿病性视网膜病变），偏头痛，眼部手术史，严重的近视，注射吸毒，和任何可以影响免疫系统的疾病（如AIDS）。
体格检查
眼部检查应该尽量全面。检测最佳矫正视力。检查是否有眼红。所有患者都应检查视野。但是，要知道床旁检查视野缺损非常不敏感，所以未检查出视野缺损并不代表患者的视野是正常的。检查眼外肌运动和瞳孔光反应。如果患者有眼红或者眼痛，应在荧光素染色后在高倍镜下检查角膜，尽量进行裂隙灯检查。应用眼压计测量眼压。
眼底镜检查是最重要的部分，应在散瞳后进行。散瞳前，医生应首先确保记录瞳孔的大小和光反应，然后再滴眼药水，通常使用一滴短效α-肾上腺素激动剂（如2.5％去氧肾上腺素）和一滴睫状肌麻痹剂（如1％托吡卡胺或者1％环喷托酯）。瞳孔通常在滴眼药水后20分钟左右能够充分散大。非眼科医师应用直接检眼镜进行眼底检查。眼科医师应用能提供完整视网膜视野尤其是周边视野的间接检眼镜进行检查。
危险信号
要特别注意以下情况：
- 漂浮物突然增加
- 闪光幻觉（闪光感）
- 视力下降，弥散或者局部（视野缺损）
- 近期的眼部手术或者外伤
- 眼痛
- 红光反射的消失
- 异常的视网膜表现
临床表现解析
漂浮物突然增加、闪光感或者任何其它更具特征性的表现（如视野缺损、视网膜异常）提示视网膜脱离。双侧同步的症状提示眼型偏头痛，尽管患者通常难以描述症状的偏侧性（例如他们常常把双眼左侧视野的闪烁暗点当作左眼的异常）。红光反射的消失提示玻璃体的混浊（例如玻璃体积血或者炎症），但是也可由于晚期白内障引起的。视力下降提示引起玻璃体或者视网膜功能异常的严重疾病。
辅助检查
需要眼科医生评价的患者可能需进一步行辅助检查。但是，检查项目应该由眼科医生或者连同眼科医生来选择。例如，怀疑有视网膜脉络膜炎的患者可能需要微生物学检查。
治疗
特发性玻璃体漂浮物不需要治疗。其它引起症状的疾病需要对因治疗。
关键点
- 漂浮物本身很少提示存在严重的疾病。
- 检查发现任何异常表现时应转诊至眼科医生处。
- 如果存在漂浮物以外的任何合并症状（例如持续闪光感、视力下降，幕样移动的视力下降）或者漂浮物进展迅速，则无论检查结果如何都应转诊患者至眼科医生处。