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C环形视力表与E字视力表验光效果不同

在实际工作中我们对比了两种视力表的差距,发现对于没有散光或散光已经全部矫正的情况下,两种视力表的差距仅仅相差一行或者两行,E视力表的视力检查好于C视力表。但是对于散光患者来说,如果散光没有进行矫正,那么随着散光度数的增加,两种视力表的差距就越加明显。 在所有的屈光不正患者中,散光患者占总屈光不正患者总数85%以上。由于散光眼在各个方向上的屈光度不一致,因此,当散光患者分辨开口方向时,对各种方向的反应也是不一样的。

例如:180度方向的近视性散光,对于垂直方向的开口容易分辨,但是,对于斜向和水平方向的开口判断比较困难。由于散光眼对两种视标开口方向的判断有较大差距,因此C、E两种视力表在验光精度上的优劣将表现的更加明显。

下面例子,是在同一台综合验光仪器上,使用同一台投影仪中的两种视标进行对比。因此环境因素一样(即同人,同设备,同距离,同空间,同照度, 同球镜度) ,但是在有无散光度的两种情况下对比两种视标的差距。验光程序是使用完全相同步骤的标准化验光,光度确定采用黄斑中心视力光度标准。

C环形视力表与E字视力表验光效果不同
兰氏环形C视力表

案例

案例1:

吉xx,女,1966年生,裸眼检查,E表视力为单眼视力均为1.5,双眼视力为2.0。C表视力为R:0.8, L:1.0 双眼为1.2。经综合验光确定黄斑中心视力光度为: R:0.00DS=-0.50DC95 矫正视力 C表 1.2 双眼1.5 E表1.5 双眼2.0,L:-0.50DS 矫正视力 C表1.2 E表1.5 (注:右眼分辨C表1.0行时,无法分辨斜向开口)

本例中可以看出,以E表进行裸眼视力检查,可以得出视力正常的结论。然而,使用C表后,右眼视力下降较为明显,因为右眼有-0.5DC90的散光,由于无法判断斜向开口,因此视力较左眼低。可见即使对于轻度屈光不正者,在使用两个表进行检查时结果也会有明显差异的。

案例2:

纪xx,女,1973年生 Lasik术后视力不佳,经手术医院视力检查,裸眼视力为R:1.0 L:0.8(使用E表)。后经C表检查,裸眼视力为R:0.5 ,L:0.3。2003年4月7日(术后两周)第一次验光,黄斑中心视力光度为: R:-0.00DS=-0.75DC180 矫正视力 C表1.0- E表1.2 L:+0.25DS=-1.25DC175 矫正视力 C表1.0- E表1.2 经鼓楼医院检查,裸眼视力R:1.0 L:0.8 (E表)与手术医院的检查结果相同。然而,再次用C字视力表检查后裸眼视力仍然只有0.5和0.3。5月29日(屈光手术两个月后)验光结果黄斑中心视力光度为: R:-0.50DS=-1.00DC180 矫正视力 C表1.2 E表1.5 C字视力表与E字视力表在视力测量方面的比较 L:-0.50DS=-1.25DC175 矫正视力 C表1.2 E表 1.5 然而,此验光结果去掉散光后E表视力为R:1.0 L:1.0,C表视力为R:0.6,L:0.4。但是,如果仅仅去掉球镜光度,C表检查单眼视力只下降到0.9。

(注:散光去掉后,左右眼对C表中的斜向开口判断不清) 此例最终检查为轻度近视联合顺规散光。这一例在两个医院同样使用的是只有水平和垂直四个方缺口的E字视标,视力的检查结果分别达到1.0和0.8。但是,在使用了有斜向开口的C字视标后,由于无法判断斜向开口,致使视力降至0.5和0.3。经过验光确定为复性近视散光。

案例 3:

陈xx,女,1966年生 经综合验光 R:-2.25DS=-0.75DC45 矫正视力 E表1.2 C表0.9 L:-2.25DS=-1.25DC135 矫正视力 E表1.2 C表0.9 去掉散光后 R:-2.25DS 矫正视力 E表0.6 C表0.4 L:-2.25DS 矫正视力 E表0.5 C表0.2

(注:散光去掉后,左右眼对C表中水平或垂直方向的缺口判断不清) 由于患者是斜向散光,因此,在去掉散光后,使用E字视力表时由于无法判断水平和垂直方向的开口,所以视力有明显的下降,而使用C字视力表后,由于开口方向的增加判断的难度也相应增加,于是C字视力表的视力仍然低于E字视力表。

C环形视力表与E字视力表验光效果不同
表1

实验说明表1表示视力完全矫正后,给予一定人工近视或人工散光(包括 4个方向),用两种视力表进行检查的对比。被检查的是进行黄斑中心视力矫正的左眼,其光度为L:+1.75DS=-0.50DC*10矫正视力为,E表为2.0,C表为1.5。

从表中不难看出,随着人工近视的加深,两种视力表检查的结果都缓慢递减。而随着人工近视散光的增加,水平或者垂直散光在使用E视力表时,视力下降不明显;而用C视力表时,视力明显下降。斜向散光在使用E、C两种视力表时视力都有显著下降。这进一步证明在散光检查中C表精度要高于E表,尤其是对于水平或垂直散光的视力检查。

经验结论

从理论分析可以看出,E视标在开口数量上是C视标的两倍,而且从对角线长度、占用面积、缺口面积和视标的阴影部分的面积来看,前者更容易被分辨。

从案例分析和实验性的对比也可以得到上述结论,尤其对于散光眼,C视力表的检查精度明显比E视力表高,而且更符合实际情况。所以散光的矫正与否,会造成两种表之间的较大差异。这种差异的大小与散光的光度和散光的方向有着密切的联系。

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