交感性眼炎是只眼受伤或手术后、另一只眼发生的葡萄膜发炎(葡萄膜炎)。
交感性眼炎是葡萄膜炎的一种罕见类型,导致形成细胞的小的异常聚集(肉芽肿)。一只(受伤)眼穿透伤(如当铅笔、钢笔或棍棒刺穿眼睛)或手术后,未受伤眼患此病。最终,未受伤眼的葡萄膜发炎。约 80% 的受累患者在受伤或手术后的 2 到 12 周内出现葡萄膜炎。罕见的情况是,在初始受伤或手术的一周或30年后患交感性眼炎。
交感性眼炎的病因
交感性眼炎的病因并不完全清楚。很多医生认为它是由于身体免疫系统功能异常导致身体攻击未受伤的葡萄膜所引起的。
交感性眼炎的症状
交感性眼炎的症状通常包括飞蚊症和视力减退。
交感性眼炎的诊断
- 医师的评估
医生基于眼睛检查和患者最近是否有眼部受伤或手术以及双眼是否有炎症来诊断交感性眼炎。
交感性眼炎的治疗
- 皮质类固醇和免疫抑制剂
- 有时需要摘除眼球
交感性眼炎的治疗通常需要口服皮质类固醇,外加另一类长期服用的、抑制免疫系统的药物(免疫抑制剂)。
有时医生在视力丧失两周内摘除一只严重受损的眼,以将另一只眼患交感性眼炎的风险降至最低。但是,只有当受伤眼视力完全丧失、无恢复视力的可能时,才进行摘除手术。
交感性眼炎是指一眼受外伤或者手术后对侧眼发生葡萄膜的炎症。
交感性眼炎是一种罕见的肉芽肿性葡萄膜炎,发生在一眼受穿孔性外伤或者手术后的对侧眼。交感性眼炎的发生率估计在非手术性穿孔伤眼为0.5%,手术穿孔性伤眼约为0.03%。其发病机制认为是针对葡萄膜含黑色素细胞的自身免疫反应。这与沃格特-小柳-原田病所怀疑的机制相同 .约有80%的交感性眼炎发生在外伤或手术后的2~12周内。个别病例可早在伤后1周即发生交感性眼炎,或者迟至最初外伤或手术后30年才出现交感性眼炎。
肉芽肿性葡萄膜炎的症状可累及眼睛的任何部分或所有部分。典型的症状包括眼球漂浮物和视力下降。浆液性脱离和脉络膜炎很常见。
诊断是基于临床的。(参考葡萄膜炎概述)
治疗
- 口服皮质类固醇和免疫抑制剂
- 对于很严重的眼外伤,可能的话早期预防性眼球摘除
经典的治疗措施包括口服皮质类固醇(如泼尼松龙1mg/kg每天一次口服),随后长期应用非激素类免疫抑制剂。严重外伤的眼球在视力丧失后两周内应该考虑预防性眼球摘除,以将对侧眼发生交感性眼炎的风险降到最小,但必须是在外伤眼视功能没有恢复可能的前提下。
