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先天性小角膜验配RGP一例

本文由梅颖医生著

女,23岁,

裸眼视力:OD:0.05OS:0.02

矫正视力:OD:0.4OS:0.1

原镜光度:R:-8.00ds/-2.00dc*180L:-9.00DS/-2.00DC*180

顾客视力模糊
10余年,以前戴框架眼镜,外院检查时医生建议RGP控制近视发展。今到天明视光人民西路店就诊。高级验光技师陈瑞接诊。

检查如下:

电脑验光:R:-10.25ds/-3.75d*98

L:-16.00DS/-3.50DC*63

裂隙灯检查:角膜直径小,为9.5mmm,瞳孔直径:3.5mm,晶状体轻度点状浑浊,前房:正常,角膜透明

遮盖试验:远近交替性外斜视

屈光检查:

主视眼:右眼

验光处方:OD:-10.00DS/-2.00DC*90=0.5

OS:-16.00DS/-2.00DC*60=0.15

角膜曲率:OD:7.47mm/45.25DC@110OS:7.48mm/45.00D@60

7.60mm/44.50DC@207.66mm/44.00D@150

眼压:右:22mmhg左:23 mmhg

眼轴: 右:24.55mm左:25.70mm

地形图如下:

先天性小角膜验配RGP一例先天性小角膜验配RGP一例

在RGP验配过程中,使用多种试戴片,多种设计都未能找到合适的配适结果,镜片定位不满意。

分析:该顾客为高度近视,高度散光,初步印象适合RGP,可以用来提高顾客视力的清晰度,控制近视的发展,控制散光。但仔细检查发现顾客的角膜直径非常小,才有9.5mm。此时考虑先天性小角膜、真性小眼球。眼轴测量发现,眼轴短。角膜曲率相对正常时按-10D、-16D的高度近视计算,眼轴应该在29mm附近,但检查结果却明显偏短,支持小眼球。而相对正常的角膜曲率、和眼轴,说明球形晶体可能。

从角膜地形图看,角膜不对称,圆锥角膜倾向,内在散光大。

眼压偏高。

上述分析考虑先天性小角膜、真性小眼球诊断。

此病特征如下:一种先天性发育异常。为常染色体显性或隐性遗传。可单眼也可双眼,无性别差异。角膜直径小于10mm,曲率半径增大,眼前段不成比例地缩小,而眼球大小意思可以正常。常伴有眼前段多种先天异常,可使视力效果严重受损。若不伴其他异常,则视力较好,此外常伴有浅前房,易发生闭角型青光眼。小角膜大多为小眼球的一部分。角膜径缩小。角巩膜移行处界线清楚。常合并有虹膜脉络膜缺损,眼球类震颤等。容易发生青光眼。

给顾客充分说明情况后,顾客不能完全理解而放弃了RGP。

我们如果在测量角膜直径时,如发现直径过小,(小于10mm时)要警惕该病。该例中就伴有高眼压、斜视、圆锥角膜、先天性白内障、球形晶体。

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