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第十二届国际眼科及视光学学术会议内容整理

本文由梅颖医生著

一直都比较忙,到今天才整理出今年3月29日~4月1日在杭州举行的“第十二届国际眼科学学术会议及第十二届国际视光学学术会议(COOC)”内容。这次的会议,包含“亚洲角膜塑形和特殊镜片高峰研讨会”,集中、日、韩三国之精华,使新技术新疗法在亚洲人群中应用更广,疗效更好。角膜塑形和RGP为代表的硬性角膜接触镜再一次成为瞩目的焦点。

以下把会议中的提到的前沿研究分享给大家:

角膜塑形技术进入中国14年,截止今年为止,已经有超过110万人受益于这项技术,而且还在以每年新增超过20万的人接受角膜塑形镜配戴。

调查5~45岁(其中90%为8~18岁)国内配戴塑形镜的用户,按验配原因分类为:

  • 近视控制占85%;
  • 改良生活方式占5%;
  • 参军、就业需求占8%;
  • 不适应其他接触镜、干眼占2%。

国内调查角膜塑形镜的配戴效果:

  • 100%暂时减少近视度数;
  • 70%~100%减少近视进展,而近视控制作用和效果取决于近视性质、散光的情况,戴镜时间、年限、方式和验配师的管理。
  • 总体近视控制效果为:减少眼轴增长50%;减少近视度数增长60%~70%。

角膜塑形镜常见配适不良原因分析:

  • 角膜散光不对称
  • 角膜不规则
  • 角膜中心区与周边区偏离度高,高E值。
  • 散光范围大,位置偏周边
  • 睑裂小、睑裂紧、睑压强
  • 睡眠姿势不良
  • 镜片护理不当,使用周期过长
  • 慢性结膜炎、过敏性结膜炎

SMART研究:

通过5年的纵向研究,确定过夜性配戴角膜塑形镜对儿童近视进展控制有效:

角膜塑形组的等效球镜度下降比对照组显著。

实验组:右眼-0.19D;右眼-0.15D

对照组:右眼-1.00D;右眼-1.02D

从两组3年的追踪结果看,散光没有明显变化。

对同一批患者,一眼戴RGP、一眼戴角膜塑形镜;半年后双眼交换配戴方式:原来戴RGP的眼改戴角膜塑形,原来戴塑形的眼改戴RGP。观察一年,结果当戴角膜塑形镜时,眼轴增长速度明显低于戴RGP眼,交换配戴方式后依然如此。

多数孩子配戴角膜塑形对近视控制有效,但不能保证每一个孩子都有效!

在不同子午线上,角膜是不对称的,这个因素会造成塑形镜的偏心,而目前还没有根据患者角膜形态的进行个性化差异设计镜片的技术。也就是说,塑形镜会造成一定的配适不良率,对于不对称性的角膜,这种配适不良的可能性更大。

日本角膜塑形研究发现,从动物模型的研究发现塑形是通过对角膜上皮的重新分布来完成的。

第十二届国际眼科及视光学学术会议内容整理

新加坡、美国、和温州医学院等的研究证实角膜塑形通过改变周边屈光度,让周边的相对性远视离焦变为近视性离焦而控制近视。

使用pentacam测量发现:角膜塑形后角膜变平和变薄并不影响眼前节的长度,进一步说明塑形是通过对角膜上皮的重塑、重分布来完成的。

香港学者的研究:连续2年的观察,配框架镜平均增长-1.75D;而戴塑形镜平均增长-1D。角膜塑形只能减缓近视进展速度,而不能停止近视进展。

中山眼科研究中心的研究表明:戴角膜塑形镜组平均每年近视增长0.16D,而戴框镜组平均每年近视增长0.68D。

香港学者通过对同卵双生儿的研究认为角膜塑形对近视控制有明显作用。

长期配戴角膜塑形镜对眼压和角膜生物力学没有明显影响。

400度以内近视的角膜塑形的有效性和安全性最佳,超过500度近视时有效性和安全性下降;150度以内散光的角膜塑形的有效性和安全性最佳,超过150度散光时有效性和安全性下降。大于200度角膜散光时,配适不良达75%以上;大于250度角膜散光时,配适不良达98%以上。

复旦大学的研究发现:相对于框架眼镜,配戴角膜塑形和RGP可以有效减少视近时的调节滞后,而成为角膜塑形和RGP控制近视的直接原因。

使用定位弧双脱力克设计的角膜塑形镜可以解决300度以内的角膜散光,获得良好的配适。

截止2012年初,国内获得国家药监局批文的角膜塑形厂家由原来的3家增加到6家:

  • 欧几里得、E&E、欧普康视(2011年以前获批)
  • 、亨泰、lucid (2011年获批)

巩膜镜的应用开始在临床推广,对于严重不规则的角膜有效。

温州医学院的研究认为:相对配戴框架眼镜,RGP也可以使视网膜周边呈近视性离焦而延缓近视进展。

对209名,393眼,低龄儿童配戴角膜接触镜观察研究认为,接触镜包括RGP、角膜塑形对儿童是有效和安全的。有报道的最小的低龄儿童配戴RGP是4个月龄。

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知识淘金经验案例

评方舟子眼保健操无用论

2021-1-22 19:38:05

知识淘金

转载:提防五花八门的“治愈近视”广告

2021-1-24 5:27:07

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