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复曲面设计RGP验配不适一例

本文由梅颖医生著

我们一位验光师向我询问了一个案例:

男,22岁,高散光多年,戴框架眼镜不舒适。来验配RGP。

电脑验光:

OD:-4.00/-5.00*5

OS:-1.00/-5.75*175

主观验光:

OD:-4.00/-5.00*180---0.8-

OS:-1.00/-4.00*175---0.6+

角膜曲率

OD:
7.99/42.25@180
7.46/45.25@90
角膜散光:3.00D

OS:8.18/41.25@1807.44/45.375@90
角膜散光:4.125D

地形图:

复曲面设计RGP验配不适一例复曲面设计RGP验配不适一例

接诊验光师认为,角膜地形图蝴蝶对称,给做了后复曲面RGP设计。结果,按后复曲面设计RGP定片到后,戴镜评估好,但视力矫正OD:0.6;OS:0.5,顾客因为矫正视力不理想而投诉。

分析:

1.左眼主观验光散光未足矫正:左眼主观验光结果是-1.00DS-4.00DC175—0.6+,而电脑验光-1.00DS-5.75DC175,散光低矫正了约1.5D。这是因为使用试戴框架镜做矫正时,高散光带来大的像差。欠矫正的散光与足矫正的散光相比,像差小,主观视觉舒适度会提高,而清晰度仅略有下降。此时患者会认为-1.00DS-4.00DC175,优于-1.00DS-5.75DC175,所以验光师给到的主观验光结果是散光欠矫正的。

2.良好配适的RGP是没有框架眼镜这样的高散光像差的,所以,高度散光的框镜配镜原则在这里不适用。复曲面设计RGP是通过计算法获得镜片参数,所以我们需要准确的屈光检查数据,需要全矫正的屈光结果。本案按散光欠矫正的结果计算,导致戴镜后散光残留而视力矫正不佳。

3.复曲面设计选择错误:实际上双眼内散光都大于1.00D,后复曲面RGP矫正角膜散光后,暴露内在散光而导致矫正视力不理想。假设电脑验光仪对总散光的测量准确,按角膜前顶点平面计算分别是:右眼:-4.00DS-4.12DC180;左眼-1.00DS-5.25DC175。计算右眼内散光是-4.12-3.00=1.12D;左眼内散光5.75-4.125=1.625D。也就是说,如果采用后复曲面设计RGP处理了角膜散光后,内散光会暴露出来,会影响矫正视力。这种情况应该选用双复曲面设计RGP。

按上述分析,我们重新为患者做了检查,使用综合验光仪仔细确认,左眼-1.00-5.50175—0.8。此处方下,患者戴框架镜舒适度差,头晕、视物变形严重,但视力能矫正到0.8。右眼用双复曲面RGP设计计算定片。片到评估满意,视力矫正双眼1.0-

小结:

  1. 复曲面设计(也即Toric设计)RGP,是指镜片设计为复曲面而不是球面,对于较大的角膜散光能获得稳定的配适。复曲面设计RGP可分为后表面复曲面设计和前后表面都做复曲面设计的双复曲面设计RGP。简单的说,如果总散光以角膜散光为主时,在RGP镜片后表面设计为与角膜散光形态一致的复曲面,与角膜高散光形态拟合;如果总散光包括角膜散光和内在散光,则在RGP镜片后表面设计为与角膜散光形态一致的复曲面,矫正角膜散光,而剩下的内在散光由前表面复曲面设计解决。
  2. 做复曲面设计RGP时,散光矫正一定要足以获得准确的屈光数据,要注意我们不是配框架眼镜,不用考虑高散光的框镜带来的视物变形、舒适度差等问题。
  3. 内在散光大时,需要做双复曲面设计的RGP。

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经验案例

转载:初始检查项目的基本理论

2021-1-23 14:42:06

经验案例

转载:香港理工大学角膜塑形对控制高度近视发展的研究

2021-1-23 18:38:10

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