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案例说明双复曲面RGP临床应用适应证

本文由梅颖医生著

女,21岁,自述自幼诊断右眼“弱视”。

裸眼视力:

OD:0.2-

OS:0.2

电脑验光:

OD:+0.25DS/-2.75DC*180

OS:-2.75DS/-0.75DC175

主观验光:

OD:+0.75DS/-3.00DC*180——0.6

OS:-2.75DS/-0.50DC175——1.0

角膜曲率

OD:R1: 39.25*180R2: 41.25*90
9角膜散光:41.25-39.25=2.00D

OS:R1: 40*180R2: 40.875*90角膜散光:40.875-40=0.875D

右眼高散光,从主观验光结果看,估计框架眼镜相差大,成像质量差得问题,导致视力矫正仅0.6,弱视诊断欠妥!看散光构成:角膜散光2.00D,总散光3.00D,有1.00D内在散光。由于球镜度数为+0.75DS,比较小,也即视力不好的原因主要是视光造成。

验光师先尝试了双非球面设计的RGP。试戴美尼康双非球面试戴片,仅给球镜片追加光度视力仅能矫正到0.5,还残留-1.25DC散光,片上给-1.25DC散光矫正后,视力0.8;说明内在散光对视力的影响大。

左眼美尼康双非球面试戴片配适理想,视力矫正1.0+。

分析:

球面设计的RGP,可以很好的矫正角膜散光,但矫正了角膜散光后,却会暴露内在散光。这样的情况,可以考虑双复曲面设计的RGP。由后表面的复曲面设计解决角膜散光和镜片定位;由前表面的复曲面设计来矫正内部散光。

结果,我们用计算法定制了双复曲面的RGP。配适效果非常好,如下图。

案例说明双复曲面RGP临床应用适应证
右眼视力矫正到0.8+。所以,这不能算弱视,矫正视力不佳只是由于矫正方式不同造成的。

小结:

  1. RGP对于高散光、混合散光等复杂屈光情况的矫正效果远远好于框架眼镜,临床对弱视的诊断中“矫正视力”多数是用框架眼镜来矫正的,很多时候使用RGP矫正时会获得更好的矫正视力,很多时候可以避免像本案这样在临界诊断标准上的“弱视”。毕竟弱视诊断会给家长和孩子带来比较大的心理压力。(本案中患者戴镜后矫正视力到0.8+时,非常高兴,多年的“弱视”阴影一扫而空!)
  2. 我们临床使用最多的球面设计的RGP,对于250度以下的角膜散光有比较好的矫正效果。但对于大的角膜散光,则需要后复曲面设计的RGP来获得稳定的配适。想本案有较大角膜散光同时还有影响到视力矫正效果的内散光的情况,就需要使用双复曲面的RGP设计了。
  3. 在验配前,根据屈光检查的结果和散光分析,选择相应的RGP设计很重要。

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