本文由梅颖医生著
有一个网友发来一个RGP验配的案例如下，询问这样的处理是否正确？
女，11岁。远视弱视的小孩子，佩戴框架眼镜两年。近一年来视力提高不明显，考虑是散光无法矫正的原因。但是矫正视力也无法提高。于是建议使用RGP，家长经考虑后同意。
原镜度数为
R：+1.75DC*90——0.5+
L：+1.50DC*110——0.5+
验光：
OD：+1.75*90=0.5
OS：+1.50*110=0.5
角膜曲率：
OD：44.75/7.54@9042.815/7.87@180
OS：44.625/7.56@9043.125/7.83@180
予双非球面RGP试戴。
R：7.8/-3.00/9.3 L：7.7/-3.00/9.3
右眼镜片眨眼前后均稍偏下，镜片上缘位于瞳孔上缘2mm左右。左眼镜片眨眼前后均位正，双眼镜片活动度好，垂直顺滑，染色均匀淡绿。
片上电脑验光：R：+2.75/*0.75*115 片上插片验光：R：+3.25DS=0.6
L： +3.00 片上插片验光：L：+3.25DS=0.6
给订片参数为：R：7.8/0.00/9.3 L：7.7/0.00/9.3
分析：
从角膜曲率的检查结果看，基弧的选择应该是没有问题的。但疑问是片上验光是否按照MPMVA原则足矫正？以右眼为例：全矫正+1.75*90=0.5，等同于+1.75S/-1.75c*180
按RGP对角膜散光矫正的原理，戴片后通过泪液镜矫正了-1.75c*180的散光，理论上应该片上验光会留下+1.75S，但定片结果给的都是平光（就算按片上插片验光的结果也应该是+3.25+（-3.00）=+0.25DS）。所以估计远视没有足矫正，这样处理更容易造成近视进展。所以，本案建议再做下试戴片上的主觉验光，修正下定片光度。
本案小结：
远视的RGP验配，在操作环节上与普通RGP相同，但要注意的是：我们一般使用的试戴片都是近视光度，在远视RGP验配时会产生比裸眼更多的正度数。试戴片上验光时，要特别注意MPMVA的原则，避免远视欠矫正。另外，远视镜眼距离的换算也要按正值来计算，容易搞错，验配时一定要注意。
本案是单纯性远视散光，很多验配师会认为，RGP能通过泪液镜自动矫正其角膜散光，所以定片的光度应该是0。遇到这个情况，可以像本案分析中，把单纯性远视散光变换为负柱镜的形式，产生的正球镜度数，可以作为定片光度的参考判断。