睡姿不良造成塑形初期偏位一例

本文由梅颖医生著

男，12岁，通过过夜试戴角膜塑形满意后定片。

取镜评估满意。

戴镜一周后，家长诉小孩视力不好，复查双眼角膜地形图偏位，角膜上皮完好。

追问过夜戴镜的具体情况后，发现小孩一直都有趴着睡的习惯，而试戴时由于验光师反复交代过睡姿问题，其母亲陪着小孩睡一夜监护保持其仰睡睡姿。

嘱停戴至角膜地形恢复后重戴。要求戴镜后确认镜片位置良好后，保持仰睡睡姿。一周后复诊地形图正位如下，裸眼视力理想。

小结：

初始的角膜塑形阶段很重要。在合适的配适条件下，塑形初期对角膜形成正确的压痕后，就不容易产生偏位。

而塑形初期，常常因为异物感强、眼睑轻度痉挛导致睑压变化；睡姿不良；不适应等因素导致形成偏位压痕后，使镜片在一个错误的压痕上塑形下去而加重偏位。这就像订钉子，先要在墙上轻轻订一个与墙面垂直的小孔（正确的压痕），后才大力用锤子敲钉子进去。如果一开始钉子的角度不对，就导致订出的钉子不正了。

所以，塑形试戴时，和塑形初期一定要向家长强调睡姿、摘戴镜手法、护理等细节。戴塑形形成正确的压痕后，进入稳定期，相对就不容易偏位了。