本文由梅颖医生著
女，21岁，验配塑形。
验光：
OD：-1.75/-0.50*175——1.2
OS：-1.25/-0.75*175——1.2
角膜曲率：
OD：43.25/7.8*180 44.00/7.66*90
OS：43.75/7.72*180 44.25/7.64*90
地形图如下（双眼地形图对称性差）：
经试戴后给配镜参数：
OD：4300/200/10.6
OS：4375/150/10.6
片到后戴镜一周，诉日间视力差，重影。早晨不摘镜复诊，检查发现，镜片粘附不动，手指可轻易推动。双眼角膜中央上皮少量点状脱落。
视力：OU 0.5
评估图：
右眼：评估可接受，活动1mm。
左眼：评估可接受，活动度1mm
地形图：
分析：
本案是成人，而且是21岁的青年验配塑形。这个年龄的青年由于使用电脑等视频终端较多，泪液分泌泪液质量、泪液交换等泪液因素常常不如儿童条件好。本案追问戴镜情况时发现，为了避免戴镜初期的异物感，顾客睡前一戴好镜立即闭眼入睡，而且睡前常常大量使用电脑的情况。
从评估图看，配适可接受。而地形图表现双眼中央光学区塑形不均匀，有类似“中央半岛”形态。结合上述戴镜情况分析，考虑：睡前常常大量使用电脑瞬目少、泪液蒸发多导致泪液质和量都下降，镜下泪液交换少，而造成塑形不均匀，和过夜戴镜后镜片轻度粘附的情况。
如果能在睡前一段时间就戴镜，镜片本身物理刺激泪液分泌和适应后再入睡应该能解决这个问题。所以我们建议顾客睡前30分钟戴镜，再过夜配戴塑形。
1周后复诊，症状消失，双眼日间视力1.0，评估镜片无粘附情况。地形图如下：
小结：
塑形初期，配戴者常常由于为了避免戴镜异物感，一戴镜后立即闭眼入睡。这种情况常常未确认好镜片位置（尤其儿童，镜片一戴入眼立即闭眼），或者泪液未充分交换就入睡，容易造成镜片、角膜、泪液未完全“磨合”获得良好配适，而塑形效果不佳。
所以初戴镜时，可以尝试采取睡前一段时间戴镜的方法，常常能取得意想不到的效果。