直径过大造成角膜塑形过紧配适一例

本文由梅颖医生著

男，15岁，右眼500度左右近视，配戴角膜塑形后复查，裸眼视力1.0；诉时有右眼红痛现象。角膜上皮少量点状脱落。但验光师发现右眼镜片粘附，荧光不容易进入镜片下。镜片活动少，总体偏紧配适。地形图如下：

地形图显示塑形效果好。

评估图如下：

图中可见，RC区无荧光！说明看到的荧光素在镜片表面。同时我们注意到，镜片定位正，但镜片边缘基本和角膜缘重叠了。

从上述检查可以得出镜片直径过大，造成“假紧”的结论。

处理：

我们把10.6的镜片直径缩小到10.2，重新定片。片到，评估如下：

荧光进入镜片下容易，评估满意。

戴镜一周后复查地形图满意。顾客无主诉。地形图如下

小结：

角膜塑形镜片一般要比角膜直径小1~1.5mm。如果镜片和角膜等大，甚至大于角膜，会造成泪液交换不良，配适“假紧”状态，从而导致一系列症状和并发症。

验配时，准确测量角膜直径也是非常重要的，可以在角膜地形图上使用测量工具测量。我们也可以在试戴时观察，角膜直径和镜片的关系。要注意多数角膜塑形试戴片直径是10.6mm，如果遇到过大或过小的角膜，我们定片时要注意镜片直径的匹配。