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角膜塑形镜验配的专家共识

本文由梅颖医生著

角膜塑形镜验配的专家共识-发表在《中华眼科杂志》2012年第5期,分享给各同行。

以降低近视度数为目的的角膜塑形镜

角膜塑形镜(
orthokeratology lens,ortho-K
lens),亦简称OK
镜,是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜,中央平坦中周边陡峭,通过配戴,使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平,从而暂时性降低一定量的近视度数。角膜塑形镜的使用是一种可逆性非手术的物理矫形治疗方法。

(一)
角膜塑形镜的适应证和非适应证

1.适应证和配戴者选择基本条件:(1)应均为近视和规则散光患者,并符合以下基本情况:(a)近视量可矫正范围在-0.25~-6.00
D,以低于-4. 00 D
为理想矫治范围。-6.00
D 以上近视患者的验配,需南有经验医师酌情考虑处方;(b)角膜性散光小于1.50
D,顺规性散光者相对合适。散光1. 50 D
以上的患者验配,需由有经验医师酌情考虑处方;(c)角膜曲率在42.00~
46. 00 D。角膜曲率过平或过陡需由有经验医师酌情考虑处方;(d)角膜形态从中央到周边逐渐平坦、且“e”值较大者相对合适;(e)正常大小瞳孔。(2)能够理解角膜塑形镜的作用

机制和实际效果,并有非常好的依从性,能依照医嘱按时复查并按时更换镜片的患者。(3)可适合于近视度数发展较快的少年儿童,但未成年儿童需要有家长监护,并确定具备镜片配戴应有的自理能力。年龄过小(<8岁)儿童如有特殊需求,由医师酌情考虑并增加对安全的监控。

2.非适应证:(1)眼部或全身性疾患,所有接触镜配戴禁忌证。(2)无法理解角膜塑形镜矫治近视的局限和可逆性。(3)屈光度数和角膜状态不符合前适应证(1)中的(a)~(d),同时期望值过高,超出角膜塑形镜的治疗范围。(4)敏感度过高的患者。(5)依从性差,不能按时复查,不能按照医师的嘱咐认真护理、清洁镜片和更换镜片。

(二)
角膜塑形镜的验配流程

1.验配前检查:基本验配流程与RGP镜验配相同,除外角膜地形图、角膜内皮和眼轴长度等作为必要的检测内容。

2.镜片选择:镜片的选择包括种类选择、试戴镜选择、镜片参数选择。不同品牌的角膜塑形镜因材料、设计不同,有其特定的试戴片系统,试戴镜不宜通用,必须采用同类品种的试戴镜。镜片选择的关键参数为镜片直径、镜片基弧、包括平行弧和反转弧等中周边弧度、预期降低度数,若为日戴类型,则需要考虑镜片屈光度。

3.镜片参数选择和验配流程见图

角膜塑形镜验配的专家共识

形成共识意见的专家组成员:

 

瞿 佳
温州医学院附属眼视光医院(眼视光学组组长)

王 雁
天津医科大学眼科临床学院天津市眼科医院天津市眼科研究所(眼视光学组副组长)谢培英北京北医眼视光学研究中心(眼视光学组副组长)

曾骏文
中山大学中山眼科中心(眼视光学组副组长)

(以下专家组成员按姓氏笔画排列)

马晓华
山东中医药大学附属眼科医院王晓雄武汉大学人民医院眼科

白 继
第三军医大学大坪医院眼科

吕 帆
温州医学院附属眼视光医院

刘伟民
广西壮族自治区人民医院眼科

许 军
中国医科大学附属第四医院眼科

严宗辉
暨南大学医学院深圳眼科中心

李 辉
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科

杨亚波浙江大学第二医院眼科

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