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硬性透气性接触镜(RGP)的专家共识

本文由梅颖医生著

硬性透气性接触镜(RGP)的专家共识

摘自:《中华眼科杂志》2012年第5期

中华医学会眼科学分会眼视光学组

临床上使用的硬性透气性接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL),包括矫正屈光不正的硬性透气性接触镜(简称RGP镜)和降低近视度数为目的的角膜塑形镜(Orthokeratologylens,简称OK镜或塑形镜),是国家SFDA规定的Ⅲ类医疗器械,临床RGP镜和角膜塑形镜的验配应有一定的规范和流程,才能保障其有效性和安全性。本学组在国内进行了调查研究,根据国内的情况并参考国外的经验,经过充分讨论,形成了本共识,旨在为硬性透气性接触镜的临床验配提供指导性建议。

一、
矫正屈光不正为主要目的的硬性透气性接触镜(RGP镜)

(一)
RGP镜适应证和非适应证

1.RGP镜适应证:(1)配戴者年龄:RGP镜适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者。年龄过小或过大者,因存在对问题察觉敏感性或操作依从性问题,建议增加对安全性的监控。(2)近视、远视散光屈光参差;其中高度近视、远视和散光可优先考虑选择。(3)圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的高度不规则散光。(4)眼外伤、手术后无晶状体眼。(5)角膜屈光手术后或角膜移植手术后屈光异常。(6)青少年近视快速进展者。(7)长期配戴软镜出现缺氧反应或引发巨乳头性结膜炎,而又无法放弃接触镜者。

2.RGP镜非适应证:(1)眼表活动性疾患或影响接触镜配戴的全身性疾病等所有接触镜禁忌证。(2)长期处于多风沙、高污染环境中者。(3)经常从事剧烈运动者。(4)眼睛高度敏感者。

(二)
RGP镜的验配流程

1.验配前医师需告知配戴者有关RGP镜配戴可能出现的适应性症状、不良反应及注意事项,并获取知情同意。

2.眼部的健康检查:常规检查应包括常规性病史询问(包括接触镜配戴史)和眼部常规性健康检查、泪膜检查、屈光状态检查外,还应包括与接触镜验配直接相关的眼部参数检测:瞳孔直径、角膜直径、角膜曲率等。为便于评价临床近视的防控效果,对于有条件的医院常规检查还应包括角膜地形图、角膜厚度、角膜内皮及眼轴等。

3.RGP镜选择:RGP镜的选择包括种类选择、试戴镜选择、镜片参数选择。不同品牌的RGP镜因材料、设计不同,有其特定的试戴片系统,不宜通用,建议采用同类品种的试戴镜。RGP镜选择的几个关键参数:包括镜片直径、镜片基弧和镜片度数,镜片度数建议在配适评估完成后根据戴镜验光确定。

4.镜片参数确定和验配临床流程见图l。

硬性透气性接触镜(RGP)的专家共识

形成共识意见的专家组成员:

 

瞿 佳
温州医学院附属眼视光医院(眼视光学组组长)

王 雁
天津医科大学眼科临床学院天津市眼科医院天津市眼科研究所(眼视光学组副组长)谢培英北京北医眼视光学研究中心(眼视光学组副组长)

曾骏文
中山大学中山眼科中心(眼视光学组副组长)

(以下专家组成员按姓氏笔画排列)

马晓华
山东中医药大学附属眼科医院王晓雄武汉大学人民医院眼科

白 继
第三军医大学大坪医院眼科

吕 帆
温州医学院附属眼视光医院

刘伟民
广西壮族自治区人民医院眼科

许 军
中国医科大学附属第四医院眼科

严宗辉
暨南大学医学院深圳眼科中心

李 辉
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科

杨亚波浙江大学第二医院眼科

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