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从调节训练缓解视疲劳一例看视功能检查的重要性

本文由梅颖医生著

女、38岁,一位医学博士,副主任医师,2年曾患右眼前葡萄膜炎。半年前开始出现双眼酸胀不适伴眉间紧张、头痛。担心葡萄膜炎发作,多次就诊于各大医院眼科,检查都未发现器质性病变情况,认为视疲劳近视欠矫正造成,建议换镜。症状一直未缓解。

到天明视光后由高级验光技师陈瑞检查结果如下:

原戴镜:

OD:-5.25——0.8

OS:-5.25——0.8

现主觉验光:

OD:-5.50——1.0

OS:-5.50——1.0

视功能检查发现

PRA:-1.50DS(提示调节储备不足)

BCC:-0.25D(提示调节超前)

调节灵活度:双眼5周期,负镜通过困难(提示调节灵活度差)

余检查无特殊。

总体看,眼镜验配轻度欠矫正,原镜0.8的矫正视力够用,患者是高学历高知识分子,日常有大量的阅读需求,所以按成人配镜处方原则,眼镜不用换。视功能检查属于调节紧张、调节痉挛。验光师给予2.00D双面镜,配合20/60视力卡;字母表做家庭训练1个月。

一月后回访,患者诉一月来一直坚持调节训练,现在所有症状消失,而且感觉视力提升了,训练效果非常明显。表示这样的治疗不用药、不换镜,取得这样的疗效是出乎意料的,一定会继续训练下去。

总结:

本案并不是一个疑难的案例,一个简单的调节训练工具就可以解决。但如果不做视功能检查而只是做简单的验光的话,是发现不了调节异常问题的。目前视功能检查在多数医院或眼镜店还未形成常规检查,如果仅仅是通过验光重新验配眼镜的话,一大批这样的患者将无法获得很好的治疗。

作为患者来说,视疲劳是非常痛苦的,而检查未发现器质性病变时,医生常常认为通过减少近距离用眼或远眺等休息后就会“自然恢复”而忽视视功能检查和视觉训练。患者也会认为眼睛检查都没问题了,也只有忍受视疲劳的痛苦,继续眼胀、头痛坚持下去。更不会知道还有视觉训练这样的治疗方式!

附注:使用睫状肌麻痹剂,常常只能暂时性的造成药物性调节麻痹,而一旦药效消失,症状仍然会顽固性出现。

现代社会生活方式使视疲劳成为一个常见和高发的病症。大力开展视功能检查和视觉训练还需要各视光同行的共同努力。

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