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小角膜直径塑形验配一例

本文由梅颖医生著

女,15岁,验配角膜塑形。

验光全矫光度:

右眼:-4.00——1.0;

左眼:-3.50/-1.00*165
1.0

角膜曲率 右45.50/7.40*180 47/7.18*90(角膜散光 1.50D)

左44.75/7.52*180 47/7.18*90(角膜散光 2.25D)

E值 右0.66
左0.62

角膜直径 右10.8mm
左10.7mm

地形图:

小角膜直径塑形验配一例

小角膜直径塑形验配一例

通过试戴评估,验光师采用右眼44.50/-3.00/10.6;左眼44.50/-3.00/10.6的标准试戴片试戴,评估可接受。由于角膜散光大,E值高,角膜直径小,给过夜试戴观察塑形效果。

 

过夜试戴后,戴镜复查,镜片粘附不动,手推镜片,荧光染色进去慢,AC和BC深黑色,角膜中央有点染

小角膜直径塑形验配一例
右眼

小角膜直径塑形验配一例左眼

地形图如下:

小角膜直径塑形验配一例小角膜直径塑形验配一例

由于镜片粘附,上皮脱落较多,验光师给停戴后,放松AC试戴,仍然出现镜片粘附不动,的情况。地形图如下:

小角膜直径塑形验配一例小角膜直径塑形验配一例

分析:

本案特点是:左眼角膜散光大(2.25D)、E值稍高(0.66)、角膜直径小(10.8mm)。这样的案例其实不是一个很好的角膜塑形验配适应者。而且,就算要做塑形,左眼也应该采用周边环曲面的双轴设计,但由于家长对近视控制的需求强烈和价格问题,在密切观察下,验光师仍然做了一些试戴尝试。

初始的试戴看,预想中的左眼偏位并没有出现,但镜片显得很紧,放松AC后,右眼有偏位表现,双眼配适仍显紧。

从检查数据看,镜片紧的表现,是由于患者角膜直径太小造成。一般要求角膜直径应该大于镜片直径0.8mm以上。所以,使用10.6的试戴片造成了“假紧”的情况,不论怎么调整都试戴不满意。

所以,我们还是在评估理想的第一次试戴片的基础上做了缩小直径处理,定片:4450/325/10.2;4450/300/10.2

患者取片后,过夜戴镜后第2日复查,镜片活动,评估满意,角膜完好。评估图如下:

小角膜直径塑形验配一例
右眼

小角膜直径塑形验配一例左眼

 

戴镜1周复查,双眼评估好,镜片活动,角膜好,。裸眼视力1.0地形图如下:右眼塑形区稍偏位,可接受。

小角膜直径塑形验配一例小角膜直径塑形验配一例

 

小结:

角膜塑形镜一般的标准试戴片是10.6mm直径,如果遇到小角膜,则标准的试戴片就会相对偏大,导致镜片假紧,镜片粘附不动,无泪液交换等配适不良问题。可以尝试缩小直径能来解决。

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