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转载:[COOC2014访谈]近视干预研究的进展与难点

本文由梅颖医生著

2014-03-30瞿佳国际眼科时讯

转载:[COOC2014访谈]近视干预研究的进展与难点

编者按:今天(3月30日)COOC2014大会闭幕,本次会议上的重要专题“近视防治研究”中,大会联合主席瞿佳教授以宏观的视角,回顾了近视干预的进展,由于中国的近视人数不断增多,特别是青少年的近视发病率居世界首位,《国际眼科时讯》特邀瞿佳教授深入探讨这个全社会关注的医学难题。

  近视是全社会一直关注的问题,其发病“量大面广”,但是近视的发病机制到现在仍然不太清楚,所以有必要来重点研究这个问题。国家对近视的研究也非常重视,在过去的几年里,设立了包括“973”、“863”、行业基金和重大专项等许多项目,都对近视展开了研究。在中国研究近视有其特殊的意义,因为近视在中国是发病率最高的、人数最多的,所以我们国家有责任来研究这个问题。但是,近视这个问题也很复杂。

普通近视:延长户外活动,改善环境因素

近视分为两类,一类是普通近视,主要跟环境有关系,我们现在对这种近视的了解已经很清楚,主要是近距离工作时间过长、任务过重,主要见于中小学生。中小学课业活动繁重,所以我们强调要尽量给大家提供课余时间、户外活动时间。有很多研究都已经证明,户外活动能有效地减少近视的发病率,或者延缓近视的发生、发展。其主要原因可能在于阳光的照射、减少近距离的工作、甚至包括多巴胺等等这些方面,这些因素与一直在室内做近距离工作相比,可能导致近视发病率的差异。在这里我们呼吁,青少年应该加长户外活动的时间,增多户外活动的频度。

我们现在也在研究一些干预的方法,如果能将理论与实践结合起来,如能够产生出对旁中心的离焦进行干预的方法,也可能还有希望。但是,现在我们主要还是在做循证医学方面的研究,以获得更多的证据来证明这一理论是正确的。

另外,在OK镜方面,我们大家都非常关注它,也做了大量的临床试验,确实发现OK镜在延缓近视进展、降低近视度数方面,有独特的作用。但是,这里也特别提醒,OK镜必须在有资质的医疗机构,在合格的受过训练的眼科医师或眼视光医师的指导下来进行使用。另外,像高透氧的RGP镜片和多焦点镜片,这些镜片的应用可能都有一定的适应证,它们是否有确切的疗效还不是很明确,还有待进一步的研究,需要更多的临床证据来证明。但是,现在有一些商业的行为、不正当的宣传、夸大适应证等等,这都需要引起我们的重视。

高度近视:机制研究与并发症防治并重

关于高度近视,现在我们研究的结果主要在遗传方面,我们也做了很多这方面的研究,包括基因的研究。现在可以肯定,高度近视不是一个单基因的遗传病,而是一种多因素、多基因的复杂的系统,所以高度近视研究的路还有很长。另外,在高度近视方面,我们还很关注并发症的干预和预防,如近视眼在视网膜、黄斑的损害方面,如何进行早期的干预,找到其发病机制方面,现在也正在研究之中。现在已经很明确,高度近视引起的并发症是致盲的主要原因之一,所以大家应该花大的气力来做这一方面的研究,也希望国内的同道能够更加关注这一方面的研究。

功能性眼病概念的推广

最近几年我们特别强调,希望在眼科的学术领域里能够有一个“功能性眼病”的概念,能够推广、普及。大家都知道眼睛是用来看东西的,所谓的“功能性眼病”,“看”是眼睛的功能,我们要求的功能就是要看的清楚、看的舒服、看的持久,包括青少年、中青年,也包括我们的老年朋友。

随着寿命的延长,除了眼病以外,每个人都会出现老视,这些都要引起关注。所以,基础的眼保健这一方面非常的重要,我们倡导对功能性的眼病在临床方面要有更多的关注,更多的研究和更多的投入。也希望我们的眼科医生,除了白内障青光眼、黄斑疾病、视网膜疾病这些器质性疾病以外,对功能性的眼病包括近视、远视、老视、双眼视、低视力,以及很多器质性眼病在手术或药物治疗以后,我们怎么提高他们的功能,恢复他们的功能,这些也都是“功能性眼病”的范畴。因此,我们希望加强功能性眼病的研究,也投入更多的关注力到这一方面上来。

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