本文由梅颖医生著
女，20岁，验配RGP两周，自觉时有眼干涩、压迫感、眼红症状来诊。
检查发现双眼RGP配适略偏紧，所以出现上述症状。回顾验配时的检查记录如下：
电脑验光：
OD：-2.62/-1.00*175
OS：-3.00/-0.75*5
主觉验光：
OD：-2.75——1.0
OS：-2.75——1.0
角膜曲率计：
OD：
42.75/7.91@9041.625/8.10@180
OS： 42.75/7.9@90
41.625/8.09@180
双眼均使用
8.0/-3.00/9.2 的试戴片试戴
试戴片上验光和矫正远视力：双眼均
0.00——1.0；所以当时定片参数为：8.0/-3.00/9.2
分析：
角膜散光都是：42.75-41.625=1.125D，不大，选择球面设计的普通RGP是可以的。
双眼平K都是41.625/8.10@180，这样的低度角膜散光，按RGP的选片原则，基弧应该基本上与平坦K一致，8.1。但验光师却给8.0偏紧的试戴片试戴。偏紧的RGP，会形成正泪液镜，所以定片使用的光度-3.00D比主觉验光的-2.50D度数高来抵消产生的正泪液镜。一般来说，基弧每收紧0.1mm，形成正泪液镜，要用-0.50D来抵消；反之亦然，基弧每放松0.1mm，形成负泪液镜，要用+0.50D来抵消。本案中给的定片光度，正好比主觉验光高-0.5D，基弧的选择分析，就可以初步考虑配适过紧，结合染色评估，确认配适过紧。我们调整基弧放松重定片后，配适满意，症状消失。
不考虑大的角膜散光的情况下，如果RGP是理想的平行配适，并采用接近平坦K作为基弧时，会有以下特点：
在较陡峭的子午线上，角膜散光由RGP的泪液镜矫正，在平坦的子午线上平行配适，不产生泪液镜效果，所以，片上验光追加后，定片的RGP光度会与镜眼距离换算后的光度接近。可以理解为，平行配适的RGP效果与软性接触镜一样，光度由框镜矫正屈光度按镜眼距离换算而来。
举例说明：主觉验光-5.00DS/-0.75DC*180——1.0曲率：7.8/43.25@1807.67/44.00@90。角膜散光0.75D，如果选择平坦K7.8mm为基弧的平行配适，垂直方向产生负泪液镜矫正了0.75D@90的角膜散光，则RGP的定片光度会是在-5.00的镜眼距离转换值——-4.75D附近，即，片上验光也应该在-0.75D附近。如果不是上述情况，则可能验光或者配适有问题。
如果镜片配适偏陡，产生正泪液镜，片上验光时需要额外的负光度来抵消产生的正泪液镜效果，所以，定片的RGP光度会比镜眼距离换算后的光度更“负”。
还是上面的例子：主觉验光-5.00DS/-0.75DC*180——1.0曲率：7.8/43.25@1807.67/44.00@90角膜散光0.75D，如果基弧选择偏陡，如7.7mm（43.83D），理论上会产生43.83D（7.7mm）-43.25（7.8mm）=0.58D的正泪液镜。此时，如果RGP的定片光度是-5.25D比验光光度高，说明该配适偏陡。
如果镜片配适偏平坦，产生负泪液镜，片上验光时需要额外的正光度来抵消产生的负泪液镜效果，所以，定片的RGP光度会比镜眼距离换算后的光度更“正”。
还是这个例子：主觉验光-5.00DS/-0.75DC*180——1.0
曲率：7.8/43.25@1807.67/44.00@90 角膜散光 0.75D ，如果基弧选择偏平坦，如7.9mm（42.72D），理论上会产生43.25（7.8mm）-42.72D（7.9mm）=0.53D的负泪液镜。此时，如果RGP的定片光度是-4.25D，比验光光度低，说明该配适偏平坦了。
总结：
从RGP的定片光度与框架屈光矫正的差异分析，可以作为配适情况估计和判断的参考：
- RGP光度与镜眼距离换算后的光度接近——平行配适
- RGP光度比镜眼距离换算后的光度更负——过陡配适
- RGP光度与镜眼距离换算后的光度更正——过平配适
- 如果角膜散光偏大时，需要使用比平坦K更陡些的基弧，则理论上，定片光度会比验光光度镜眼距离换算后高。
- 每0.1mm的基弧变化，对应0.50D的光度变化。
注意：如果角膜散光较大（3.00D以上），RGP在角膜上定位会变差，在较陡子午线方向镜片不再定位于中心，泪液镜会复杂化，而上述原则可能会失效。当然，3.00D以上角膜散光，也不宜适用普通球面设计的RGP，而需要复曲面设计了。