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从RGP光度看配适案例

本文由梅颖医生著

女,20岁,验配RGP两周,自觉时有眼干涩、压迫感、眼红症状来诊。

 

检查发现双眼RGP配适略偏紧,所以出现上述症状。回顾验配时的检查记录如下:

 

电脑验光:

OD:-2.62/-1.00*175

OS:-3.00/-0.75*5

主觉验光:

OD:-2.75——1.0

OS:-2.75——1.0

 

角膜曲率计:

OD:
42.75/7.91@9041.625/8.10@180

OS: 42.75/7.9@90
41.625/8.09@180

 

双眼均使用
8.0/-3.00/9.2 的试戴片试戴

试戴片上验光和矫正远视力:双眼均
0.00——1.0;所以当时定片参数为:8.0/-3.00/9.2

 

分析:

角膜散光都是:42.75-41.625=1.125D,不大,选择球面设计的普通RGP是可以的。

双眼平K都是41.625/8.10@180,这样的低度角膜散光,按RGP的选片原则,基弧应该基本上与平坦K一致,8.1。但验光师却给8.0偏紧的试戴片试戴。偏紧的RGP,会形成正泪液镜,所以定片使用的光度-3.00D比主觉验光的-2.50D度数高来抵消产生的正泪液镜。一般来说,基弧每收紧0.1mm,形成正泪液镜,要用-0.50D来抵消;反之亦然,基弧每放松0.1mm,形成负泪液镜,要用+0.50D来抵消。本案中给的定片光度,正好比主觉验光高-0.5D,基弧的选择分析,就可以初步考虑配适过紧,结合染色评估,确认配适过紧。我们调整基弧放松重定片后,配适满意,症状消失。

 

不考虑大的角膜散光的情况下,如果RGP是理想的平行配适,并采用接近平坦K作为基弧时,会有以下特点:

在较陡峭的子午线上,角膜散光由RGP的泪液镜矫正,在平坦的子午线上平行配适,不产生泪液镜效果,所以,片上验光追加后,定片的RGP光度会与镜眼距离换算后的光度接近。可以理解为,平行配适的RGP效果与软性接触镜一样,光度由框镜矫正屈光度按镜眼距离换算而来。从RGP光度看配适案例

举例说明:主觉验光-5.00DS/-0.75DC*180——1.0曲率:7.8/43.25@1807.67/44.00@90。角膜散光0.75D,如果选择平坦K7.8mm为基弧的平行配适,垂直方向产生负泪液镜矫正了0.75D@90的角膜散光,则RGP的定片光度会是在-5.00的镜眼距离转换值——-4.75D附近,即,片上验光也应该在-0.75D附近。如果不是上述情况,则可能验光或者配适有问题。

 

如果镜片配适偏陡,产生正泪液镜,片上验光时需要额外的负光度来抵消产生的正泪液镜效果,所以,定片的RGP光度会比镜眼距离换算后的光度更“负”。

从RGP光度看配适案例

还是上面的例子:主觉验光-5.00DS/-0.75DC*180——1.0曲率:7.8/43.25@1807.67/44.00@90角膜散光0.75D,如果基弧选择偏陡,如7.7mm(43.83D),理论上会产生43.83D(7.7mm)-43.25(7.8mm)=0.58D的正泪液镜。此时,如果RGP的定片光度是-5.25D比验光光度高,说明该配适偏陡。

 

如果镜片配适偏平坦,产生负泪液镜,片上验光时需要额外的正光度来抵消产生的负泪液镜效果,所以,定片的RGP光度会比镜眼距离换算后的光度更“正”。

从RGP光度看配适案例

还是这个例子:主觉验光-5.00DS/-0.75DC*180——1.0
曲率:7.8/43.25@1807.67/44.00@90 角膜散光 0.75D ,如果基弧选择偏平坦,如7.9mm(42.72D),理论上会产生43.25(7.8mm)-42.72D(7.9mm)=0.53D的负泪液镜。此时,如果RGP的定片光度是-4.25D,比验光光度低,说明该配适偏平坦了。

 

总结:

从RGP的定片光度与框架屈光矫正的差异分析,可以作为配适情况估计和判断的参考:

  1. RGP光度与镜眼距离换算后的光度接近——平行配适
  2. RGP光度比镜眼距离换算后的光度更负——过陡配适
  3. RGP光度与镜眼距离换算后的光度更正——过平配适
  4. 如果角膜散光偏大时,需要使用比平坦K更陡些的基弧,则理论上,定片光度会比验光光度镜眼距离换算后高。
  5. 每0.1mm的基弧变化,对应0.50D的光度变化。

 

注意:如果角膜散光较大(3.00D以上),RGP在角膜上定位会变差,在较陡子午线方向镜片不再定位于中心,泪液镜会复杂化,而上述原则可能会失效。当然,3.00D以上角膜散光,也不宜适用普通球面设计的RGP,而需要复曲面设计了。

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