本文由梅颖医生著
男，48岁，2周前验配蔡司数码型的镜片，配戴不适来我视光中心投诉。诉戴镜看近处不清楚，有视物变形变形和泳动现象。
回顾下当时的检查资料如下：
电脑验光：
OD：-4.50DS/-0.25*96
OS：-3.50DS/-0.50*119
原来戴单光眼镜，测光如下：
OD：-3.75DS—0.8
OS：-3.25DS—0.8
全矫验光：
OD：-4.25DS—1.0
OS：-3.25DS—1.0
验光师给的配镜处方：蔡司数码型的镜片
OD：-4.25DS—1.0
ADD+1.25D
通道10mm
配镜高度20mm
配镜十字距上镜框缘11mm
OS：-3.25DS—1.0
ADD+1.25D
通道10mm
配镜高度20mm
配镜十字距上镜框缘11mm
眼镜的配装正确，平视时瞳孔中心与配镜十字一致。
分析：
1、右眼原镜是350度，新配镜多给了50度近视，而左眼没有变，对成人来说，原来的平衡破坏了，需要重新建立平衡和适应，同时也增加了垂直方向的参差而不容易适应。
2、通道10mm，比较短，会造成比相对较大的像差，对于48岁的人来说，这样的短通道属可以于偏硬式设计，所以会感觉到像差区而配戴不适，也不容易适应。
处理：
本案，可以通过加长渐变通道来减少像差。由于原镜视力矫正到0.8够其日常生活使用，而且是屈光欠矫正的，所以1.25D的ADD够用了。
结果我们按原来眼镜的光度给远光处方，换了14mm通道、仍然是1.25D
ADD的普通渐变镜设计。戴镜舒适，症状消失。
小结：
如果阅读距离是40cm，调节需求是1/40cm=2.5D，按保留50%的调节储备能保证看近舒适的原则，要求至少要有2.5/50%=5D的调节储备。以49岁为例计算，最小调节幅度为2.75D小于近距（40cm）舒适阅读的要求的5D的储备。所以，一些调节储备差的人，会出现看近疲劳的情况。
蔡司公司的数码型镜片是新设计，实际上是一种可以选择、调整渐变通道和ADD的渐变镜，通过ADD的作用，补偿欠缺的调节储备，减少近距离阅读时的调节紧张度来达到缓解近距的调节疲劳。
蔡司公司数码型镜片的设计特点是：针对30~49岁的中年人群，这个年龄段相对来说还有一定的调节力，相对而言不需要很高的ADD。所以该设计提供的ADD范围是：0.50~1.25D，偏小。其设计渐变通道为8~12mm，比较短，眼球向下方转动比较少的距离，视线就可以移动到近用区，不要求头位和眼球的过度转动，对阅读姿势的要求降低。这样的设计相当于一种短通道的，偏硬式设计的渐变镜，但是，越短的通道，也会对应越大的像差区。
对渐变镜的设计来说，ADD越大像差越大；通道越短像差越大。综合来看，数码型镜片的短通道通过相对小的ADD来避免太大的像差出现。
所以，年龄偏大的人做数码数码型镜片，如果ADD给得多，则不宜选择短通道的设计。普通的渐变镜设计，通道14~18mm间，可避免太大的像差区，是更好的选择。
成人配镜的原则：如果原来的眼镜可以使用，则不轻易改变处方。
补充：
有同学问我：为什么不设计成通道又短、ADD又大而像差又小的渐变镜？
其实渐变镜的ADD就像上台阶，ADD越高，就如同台阶越高。如果想一步跨到高处上台阶，即上一级台阶到位（相当于通道短，省了距离）就会很费力（相当于像差很大，舒适度很差）；如果想省力上台阶，就把高的台阶分成好几段（增加了距离），每级台阶高度变小，就容易。（增加了距离，相当于通道变长，像差变小，舒适度好）。没有又省力，又省距离的台阶，所以渐变镜的短ADD通道和小像差是不可兼得的，同样的台阶高度、同样的ADD：短通道大像差、长通道小像差。
用下图来表达，更方便理解：
