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从眼镜配戴方式看AC/A检查的意义

本文由梅颖医生著

眼镜到底怎么戴?是随时戴还是取取戴戴?这是一个常见又不太好回答的问题。

调节的角度看:

阅读距离(工作距离)是40cm时,调节刺激是1/0.4=2.5D:

  • 如果正好近视度-2.5D,此时远点在40cm处,不用调节正好可以看清楚;
  • 如果近视度数低于-2.5D,此时远点大于40cm,使用少于2.5D的调节可以看清楚;
  • 如果如果近视度数高于-2.5D,此时远点小于40cm,40cm无法看清楚,如果不戴镜,只能通过“凑近”的方式才能看清楚;而过近的工作距离要求更多的集合,在没有调节刺激时,破坏AC/A的平衡,而更容易外隐斜。

如果为了减少调节,避免调节痉挛、假性近视则可以:250度以下近视,看远时戴镜而看近时不用戴镜;250度以上近视,看远看近都戴镜。

同理,如果阅读距离(工作距离)是33cm时(如个子小,手臂短,阅读距离减少),调节刺激是1/0.33=3D;则300度以下近视,看远时戴镜而看近时不用戴镜;300度以上近视,看远看近都戴镜。

然而,以上方法虽然减少了看近时的调节,但由于看近时不用调节而不诱发调节性集合,容易外隐斜,和儿童配戴渐变镜一样的原理。

这种情况下,避免调节和维护正常的调节集合关系(AC/A)有矛盾。所以,此时要考虑哪个因素更需要优先解决。可以通过AC/A的检查来决定眼镜的配戴方式:

  • 如果低AC/A(AC/A小于3:1),则要足矫正,而且不论近视度数,看远看近都戴镜
  • 如果高AC/A(AC/A大于6:1),则250度以下近视,看远戴镜,看近不戴镜。250度以上近视,看远戴足矫镜,看近戴欠矫正镜;或戴渐变镜。
  • 如果AC/A正常(3:1~6:1)间,可不强调足矫正,看远看近都戴镜。

所以,如果能做好视功能检查,尤其AC/A的检查,对于儿童眼镜配戴方式有重要的指导意义。

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