从眼镜配戴方式看AC/A检查的意义

本文由梅颖医生著

眼镜到底怎么戴？是随时戴还是取取戴戴？这是一个常见又不太好回答的问题。

从调节的角度看：

阅读距离（工作距离）是40cm时，调节刺激是1/0.4=2.5D：

• 如果正好近视度-2.5D，此时远点在40cm处，不用调节正好可以看清楚；
• 如果近视度数低于-2.5D，此时远点大于40cm，使用少于2.5D的调节可以看清楚；
• 如果如果近视度数高于-2.5D，此时远点小于40cm，40cm无法看清楚，如果不戴镜，只能通过“凑近”的方式才能看清楚；而过近的工作距离要求更多的集合，在没有调节刺激时，破坏AC/A的平衡，而更容易外隐斜。

如果为了减少调节，避免调节痉挛、假性近视则可以：250度以下近视，看远时戴镜而看近时不用戴镜；250度以上近视，看远看近都戴镜。

同理，如果阅读距离（工作距离）是33cm时（如个子小，手臂短，阅读距离减少），调节刺激是1/0.33=3D；则300度以下近视，看远时戴镜而看近时不用戴镜；300度以上近视，看远看近都戴镜。

然而，以上方法虽然减少了看近时的调节，但由于看近时不用调节而不诱发调节性集合，容易外隐斜，和儿童配戴渐变镜一样的原理。

这种情况下，避免调节和维护正常的调节集合关系（AC/A）有矛盾。所以，此时要考虑哪个因素更需要优先解决。可以通过AC/A的检查来决定眼镜的配戴方式：

• 如果低AC/A（AC/A小于3:1），则要足矫正，而且不论近视度数，看远看近都戴镜
• 如果高AC/A（AC/A大于6:1），则250度以下近视，看远戴镜，看近不戴镜。250度以上近视，看远戴足矫镜，看近戴欠矫正镜；或戴渐变镜。
• 如果AC/A正常（3:1~6:1）间，可不强调足矫正，看远看近都戴镜。

所以，如果能做好视功能检查，尤其AC/A的检查，对于儿童眼镜配戴方式有重要的指导意义。