本文由梅颖医生著
女，41岁，近视多年。到天明视光金碧路店配镜，高级验光技师周丽芸接诊。检查如下：
电脑验光单：
右眼-22.00DS/-0.50DC*49
左眼-19.00DS/-0.50DC*127
角膜曲率：
右眼7.28(46.375)*237.09(47.625)*113
左眼7.50(45.00)*1807.27(46.50)*90
全矫验光：
右眼：-22.00DS=0.8
左眼：-18.00DS=1.0
角膜直径： 双眼 11mm
地形图如下：
双眼地形图都表现为岛形结构，高E值。可诊断可疑圆锥角膜。
使用双非球面RGP试戴评估如下：
右眼
左眼
荧光评估图可见：使用双非评估表现中央接触，中周部荧光淤积，边缘接触。
这是由于高E值的典型评估图。E值高，意味着，中央和周边角膜曲率差值很大，中央相对周边陡峭很多，所以中央接触时，平坦很多的中周部形成“洼地”而荧光淤积。形成类似角膜塑形荧光染色评估图。
由于双非设计评估图中，边缘翘起不足，泪液交换不够，又使用ROSK-K圆锥角膜片试戴。
使用ROSK-K圆锥角膜片荧光评估图如下：
右眼
左眼
边翘满意，活动度1.5mm，评估可接受，视力矫正1.0。
最终采用了ROSK-K圆锥角膜片给顾客订片。
小结：
高E值角膜验配RGP时要警惕。
E值高时，角膜中央和周边曲率差别很大，RGP难以两边兼顾，荧光评估形成中周部环形的“淤积带”如同角膜塑形评估图。如果按验配常规RGP的方法选择基弧，很容易配适过紧。验配过程中一定要注意镜片活动度，边缘翘起、泪液交换情况。非常高的E值（如本案中E值1.2），可以使用ROSK圆锥片试戴。
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