ACT设计处理复杂圆锥一例

本文由梅颖医生著

男，20岁，双眼圆锥角膜，右眼2年前行角膜移植术，左眼圆锥明显。裸视：右眼0.2，左眼0.05，双眼框镜屈光矫正视力不提高。左眼地形图如下：

初次试戴选择ROSK圆锥片，试戴评估如下：

由于圆锥偏下方，戴镜后下方翘起很大，戴片稳定性非常差，瞬目时极容易掉出。

初次试戴未获得满意效果后，我们尝试使用piggy-back方法。先戴软镜时，软镜在颞下方角膜缘处皱褶翘起，照片如下：

由于软镜都无法配适，我们只有放弃piggy-back方法。尝试采用下方四分之一象限基弧变陡的ACT设计。定片ACT tuck 3
试片如下：

下方翘起减少，镜片不再脱出，视力矫正0.6，患者主观感受满意。

小结：

复杂圆锥角膜中，下方大圆锥比较多，也是比较难处理的一类。原来遇到这不良配适的患者，我们多采用piggy-back的骑跨式验配能解决，但像本案这样连软镜都无法配适的严重案例piggy-back方式也束手无策。ACT设计是圆锥片新设计新技术，前面也有数例采用ACT设计获得满意配适的成功圆锥角膜案例，（见前文ACT技术验配下方圆锥案例分析）。随着镜片产品设计的进步，更多的原来无法处理的病例能获得更好的处理。本案中，患者20岁，已做过一眼角膜移植，现左眼能通过RGP获得视力矫正，生活质量极大提高。