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ACT设计处理复杂圆锥一例

本文由梅颖医生著

男,20岁,双眼圆锥角膜,右眼2年前行角膜移植术,左眼圆锥明显。裸视:右眼0.2,左眼0.05,双眼框镜屈光矫正视力不提高。左眼地形图如下:

ACT设计处理复杂圆锥一例
初次试戴选择ROSK圆锥片,试戴评估如下:

ACT设计处理复杂圆锥一例ACT设计处理复杂圆锥一例
由于圆锥偏下方,戴镜后下方翘起很大,戴片稳定性非常差,瞬目时极容易掉出。

初次试戴未获得满意效果后,我们尝试使用piggy-back方法。先戴软镜时,软镜在颞下方角膜缘处皱褶翘起,照片如下:

ACT设计处理复杂圆锥一例

由于软镜都无法配适,我们只有放弃piggy-back方法。尝试采用下方四分之一象限基弧变陡的ACT设计。定片ACT tuck 3
试片如下:

ACT设计处理复杂圆锥一例
下方翘起减少,镜片不再脱出,视力矫正0.6,患者主观感受满意。

小结:

复杂圆锥角膜中,下方大圆锥比较多,也是比较难处理的一类。原来遇到这不良配适的患者,我们多采用piggy-back的骑跨式验配能解决,但像本案这样连软镜都无法配适的严重案例piggy-back方式也束手无策。ACT设计是圆锥片新设计新技术,前面也有数例采用ACT设计获得满意配适的成功圆锥角膜案例,(见前文ACT技术验配下方圆锥案例分析)。随着镜片产品设计的进步,更多的原来无法处理的病例能获得更好的处理。本案中,患者20岁,已做过一眼角膜移植,现左眼能通过RGP获得视力矫正,生活质量极大提高。

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