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复杂圆锥角膜RGP验配一例

本文由梅颖医生著

女,38岁,双眼圆锥角膜,地形图如下:

复杂圆锥角膜RGP验配一例复杂圆锥角膜RGP验配一例
双眼地形图表现中下方圆锥,锥顶曲率在70~80.00D。

通过多次试戴,评估,我们做了第一副试戴片数据如下:

右眼:基弧6.0、直径9.2、边翘抬高0.5

左眼:基弧5.7、直径9.2、边翘抬高2

复杂圆锥角膜RGP验配一例
右眼,镜片下坠,定位差,中周部接触多,锥旁泪液池偏大,整体感觉配适偏紧。期望通过加直径和放松基弧来完善。复杂圆锥角膜RGP验配一例
左眼,镜片下坠,容易掉出,边翘过大。期望减少边翘来改善。注意左眼圆锥曲率比较陡,不宜使用更大的直径。

我们按上述评估做了第2副试戴片调整,参数如下:

右眼
基弧6.1,直径9.6,边翘抬高0.5

左眼 基弧5.7,直径9.2 边翘抬高1

到片评估如下:

复杂圆锥角膜RGP验配一例
右眼,较第一次试戴片基弧放松,直径加大,稳定性较前改善,边翘适中,泪液交换好。视力矫正到0.8,患者主观舒适度好。

复杂圆锥角膜RGP验配一例
左眼,较第一次试戴片边翘降低。镜片稳定性好,但边翘少,泪液交换差。说明边翘又过低了,期望再提高一些边翘来解决。

按上述评估再做正式片,调整参数如下:

右眼
基弧6.1,直径9.6,边翘抬高0.5(右眼按第2次试戴片做)

左眼 基弧5.7,直径9.2 边翘抬高1.5(边翘比第一次试戴片低而比第二次试戴片高一些)

片到评估如下:

复杂圆锥角膜RGP验配一例
右眼,锥顶少量接触,边翘1.0mm,活动度2mm,泪液交换好。视力矫正0.8.

复杂圆锥角膜RGP验配一例
左眼,定位可,锥顶接稍多可接受,边翘0.8,活动2mm,泪液交换好。矫正视力0.8-

本案验配后1月回访,患者配戴主观感受好,视力满意,角膜上皮少量分散性点状浅层脱落。

小结:

这是一个复杂的圆锥角膜,下方圆锥,且圆锥曲率值大。一般验配时容易镜片下坠或定位偏下,上方镜片翘起,而导致配适差,镜片不能覆盖瞳孔,而容易失败。本案通过多次试戴和定制试戴片,通过对基弧、直径,尤其是边翘的修改,而最终达到相对满意的配适。

圆锥角膜千变万化,每一个患者都是独特的,验配时要先详细研究角膜地形图,根据地形图选择合适设计的圆锥片试戴,如果不能确认时,可以定做专属的试戴片不断修改参数来达到最终的满意配适。

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经验案例

硬镜验配要注意使用匹配品牌的试戴片

2021-1-20 11:08:54

经验案例

合适的就是最好的

2021-1-20 13:53:15

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