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曲率过平致塑形验配失败一例

本文由梅颖医生著

女,11岁。经介绍来配角膜塑形。验光师检查如下:

扩瞳检影后复光:

OD:-4.25/-0.50*165——1.0

OS:-4.00/-0.50*170——1.0

角膜曲率

右眼:
8.19/41.25*180 7.87/42.875*90

左眼: 8.25/40.875*180 7.92/42.625*90

地形图:

曲率过平致塑形验配失败一例曲率过平致塑形验配失败一例

经评估,验光师给予试戴右眼4150/400/10.6;左眼4100/400/10.6。试戴3夜,复查。双眼镜片向颞侧偏位,左眼尤其偏位严重。双眼镜片活动度好,角膜上无皮脱落,裸视无提高。地形图如下:曲率过平致塑形验配失败一例曲率过平致塑形验配失败一例

最后患者因为不愿意继续试戴而放弃了角膜塑形。

本案,双眼角膜曲率都非常平。地形图测量的simk更平(低于40)。按角膜塑形的原则,平K减去其400度近视,也仅刚好在36D以上。这不是一个适合的塑形对象。过平的角膜,常常造成水平侧偏位,稍微收紧又容易下方偏位和粘附;而且塑形速度很慢,见效慢。

验光师在做这类患者时,一定要事前和家长沟通好,这样的塑形成功率不高,就算能做也需要较长的时间试戴确认。需要通过良好的沟通获得家长的理解并降低其期望值。

我3年前曾经做过一个11岁的更平的角膜,双眼平K分别是39和39.5的400度近视塑形案例,前后经过了1个多月的反复调整和试戴才找到了理想的配适。也是经过与家长的不断沟通和试戴尝试。现这个患者一直配戴塑形,裸视1.0,假期换片,完全停戴后来检查,近视控制非常理想,年近视进展不到0.25D。但这样的成功案例确实不多。更多情况是如本案一样,试戴10天左右后家长就没耐性而放弃了。

小结:

其实角膜塑形的适应证比较苛刻,完全合适的患者并不多。验配师需要和患者进行良好有效的沟通,和极大耐心的试戴。所以说,角膜塑形不仅是技术活,也是一门艺术。

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