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【案例】验光中雾视的经典案例。

案例分享

基本信息

顾客:女,29岁

主诉:日常工作使用电脑较多,近日感觉到看远不清,怀疑度数增长

旧镜光度:OD:-4.25/-0.75x12

OS:-4.00/-0.75x171

屈光检测

电脑验光光度:

OD:-5.00/-2.00x27 OS:-4.75/-1.25x175

OD:-4.50/-1.50x27 OS:-4.50/-1.25x173

OD:-4.25/-1.50x23 OS:-4.50/-1.25x176

电脑验光时,发现患者瞳孔忽大忽小

主观验光(雾视前):

OD:-4.75/-1.25x15=0.9-

OS:-4.50/-1.00x175=0.9-

对患者进行10分钟雾视后,重新验光

主观验光(雾视后):

OD:-4.25/-1.25x15 1.0

OS:-4.00/-1.00x175 1.0

试戴表示比旧镜清楚,无不适感

案例分析

1.眼睛自身具有一定的调节力,长时间近距离用眼很容易产生睫状肌痉挛,不能放松。调节的参与会造成近视度数偏高,远视度数偏低 ,轻度远视甚至可以误诊为近视。为了消除这一影响,需要在屈光检查前尽可能的放松被检眼的调节。雾视通过光学镜片的聚散作用来使被测眼的焦像位置移动,可以有效放松调节。此时的验光结果才最接近患者真实的屈光状态,避免假性近视的干扰。

2.观察电脑验光结果,发现三次检测结果并不稳定,球镜从-5.00降到-4.25,柱镜从-2.00降到-1.50,并且伴随患者瞳孔忽大忽小,说明电脑验光过程中,有调节参与;

3.未雾视前,对患者进行插片验光后,发现主观验光处方确实比旧镜度数有所增长,但是患者单眼矫正视力仍然只能达到0.9减,推测很有可能是调节的参与造成眼睛调节紧张和调节放松困难;

4.雾视后,患者左右眼球柱镜度数都有所下降,但矫正视力却提高了,可以进一步确定,是调节的参与影响了验光结果的准确性;长时间的近距离工作引起患者调节痉挛,调节放松困难引起看远模糊。

处理

按雾视后主观验光处方为顾客配镜; 嘱咐顾客要劳逸结合,调整用眼习惯,看近40~50分钟后,看看远处,多参加户外活动,健康用眼。一周后回访,顾客反映没有再出现之前看远不清的问题。

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