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单纯性,复合性,混合性散光和角膜逆散光,斜轴散光,不规则散光之间的关系

散光的一些基本知识

检查眼睛的屈折异常时,我们常以平行光束进入眼睛后,成像在视网膜之前(近视)、之上(正视)、之后(远视)来鉴别眼睛的屈折情况。既然进入眼睛的是平行光线,则需要分别探讨这光线在入射眼睛各个屈光介质(角膜、水晶体、等等)上不同角度的成像结果。

所以,平行光线进入眼睛后,可能不是一个单一的焦点,而可能是一个立体的双锥圆形,在双锥圆形体的两端各形成一条焦线,中间呈近圆形的部分,称为 “弥散圈”,两条焦线间的距离称为“史氏光锥间隔”(Sturm’s interval)。如此便形成散光。

单纯性,复合性,混合性散光和角膜逆散光,斜轴散光,不规则散光之间的关系

因为散光会形成前后的两条焦线,而依据两条焦线位于在视网膜前后的位置,又可将散光分为:

单纯性散光:

就是两条焦线的其中一条恰好能落在视网膜上成像,则称为 “单纯性散光”;若其中另一条焦线,在视网膜之前成像,又被称为 “单纯近视散光”;若其中另一条焦线,在视网膜之后成像,则被称为 “单纯远视散光”。

复合性散光:

以两条焦线同时落在视网膜之前或之后来区分;当两条焦线同时落在视网膜之前,则称为 “复合性近视散光”;若两条焦线同时落在视网膜之后,则称为 “复合性远视散光”。

混合性散光:

当两条焦线的其中一条恰好落于视网膜之前成像,具有近视的特性;其中另一条却落于视网膜之后成像,具有远视的特性。这种一边有近视特性,另一边又有远视特性的成像结果,我们称为“混合性散光”。

角膜与散光的关系

角膜的表面当是像一个圆球的剖面:在水平与垂直的方向都有相同的曲率与屈光度,则可以形成一个单一焦点(球面成像);但是角膜的表面当是一个橄榄球的剖面:其在水平与垂直的方向具有不同的曲率与屈光度,当平行光束穿过时,在较强屈光度的方向(较陡的曲率上)会使光束较前聚焦,而在较弱屈光度的方向(较平的曲率上)会使光束较后聚焦,如此在通过角膜后形成一前一后的焦线,便是角膜散光(柱镜成像)。

习惯上,我们以角膜垂直与水平方向恰巧成90 °正交来探讨角膜散光,随着角膜上较陡的曲率(有较强的屈光度)所在的位置,角膜散光又被区分为:

角膜顺散光:

当角膜上较陡的曲率,约是在90 ±15 °的位置时,平行光束进入眼睛后,依曲面成像原理:通过角膜垂直部分的光束会较早形成一水平的焦线于前;而通过角膜水平部分的光束会较慢形成一的垂直焦线于后。就会得到一个负值散光,轴在180 ±15 °的结果,称为“角膜顺规则散光”。

角膜逆规则散光:

当角膜上较陡的曲率,位在180 ±15 °的位置时,平行光束进入眼睛后,通过角膜水平部分的光束会较早形成一垂直的焦线于前;而通过角膜垂直部分的光束会较慢形成一的水平焦线于后。就会得到一个负值散光,轴在90 ±15 °的结果,称为“角膜逆规则散光”。

角膜斜轴散光:

当角膜上较陡的曲率,位在30 °~60 °或是120 °~150 °的位置时,平行光束进入眼睛后,通过角膜水平部分的光束会较早形成一垂直的焦线于前;而通过角膜垂直部分的光束会较慢形成一的水平焦线于后。就会得到一个负值散光,轴在120 °~150 °或是30 °~60 °的结果,称为“角膜斜轴散光”。

角膜不规则散光:

前面所提及的几种情形,都将角膜上最陡曲率与最平曲率的夹角,恰巧为正交90 °来探讨;但角膜上最陡曲率与最平曲率的夹角,也可能以不是正交90 °的位置呈现;这种情形,称为“角膜不规则散光”。

眼用光学镜片,只能矫正最陡与最平曲率的夹角为90°正交,所以遇到 “斜性散光”时,矫正的情形可能不是很好。但是若以角膜接触镜(尤其是硬式角膜接触镜)来矫正,则可能由于角膜接触镜与角膜之间由泪液所形成的泪液透镜,可矫正部分的 “角膜不规则散光”,而得到较好的矫正效果。

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