本文由梅颖医生著
角膜地形图在角膜塑形技术开展中极其重要。尤其对于判断角膜塑形的筛选标准、准入标准非常重要。
本文介绍我们怎样通过角膜地形图的阅读来判断用户是否适合做角膜塑形。
拿到角膜地形图，我们要看以下四个数据来初步判断是否适合角膜塑形，或是否需要使用特殊设计的角膜塑形镜来做：
一、Simk：在地形图的右下角，用黑色框框住的数据。在本例中是：
41.85（8.06）@92
39.73（8.49）@2
分别表示在水平和垂直方向的角膜曲率模拟值。我们先看这两组数值哪组小，数值较小的一组代表角膜曲率的平坦K值，是角膜塑形选择试戴片的基本参考数值。本例中这个数值较小的一组角膜曲率（平坦K值）是39.73。
角膜塑形术一般适用于角膜曲率平坦K值在40~46D间。如遇平坦K小于40D和大于46D的一般塑形效果都不会太好，可能需要多次反复试戴评估和一些特殊的镜片设计来解决。所以如果角膜曲率平坦K值不在40~46D区间的，要小心。
二、光度与平坦K值：角膜塑形就是让角膜曲率变得更平坦来降低近视的，塑形后角膜曲率就会变平坦，但角膜曲率平坦化也是有极限的，通过塑形能使角膜曲率变得最平坦值是36D，即无法通过角膜塑形的方法使角膜曲率变到36D以下！所以一般要求角膜曲率K值减去要降低的近视幅度要大于36D。
因此，如果近视度数比较高而角膜曲率又平坦的话，塑形就困难了。比如一个角膜的平坦K值40D，500度近视的人，40-5=35<36
，这样的情况做角膜塑形就比较难达到理想的状况了。
三：角膜散光：
地形图上的角膜散光，在上图中黑框中标示：dk=2.12，即两主子午线上的角膜曲率K值的差。
如果角膜散光过大（>1.50D），做角膜塑形也要小心，容易出现配适不佳的情况；散光可以通过采用双环曲面设计的角膜塑形镜解决。所以，如果角膜散光大时，可以使用双环曲面设计的角膜塑形镜（特殊片）。
四、E值
图中箭头所指处即在各主子午线上的E值。在本例中，分别是0.67和0.64。
一般人的E值都在0.3~0.5间。如果E值很小，比如（<0.2），则角膜塑形的空间就比较小或很困难，则要预计到可能塑形不见效果或效果很缓慢的情况。如果E值很（>0.8）大，则说明角膜表面形态不规则，散光大等，也未必适合塑形。
以上4个基本数据是我们拿到角膜地形图先要看的，通过这些基本的判断能初步确定塑形镜的选择和配戴效果的预后情况。
角膜塑形配戴中，后期地形图的变化则对配戴过程的监控和效果有非常重要的作用，前面有关地形图阅读中提高过一些，有兴趣可以翻看前面的博文。