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怎么避免隐斜的定性检查和定量检查的矛盾结果?

本文由梅颖医生著

有的同学在功能检查的操作的过程中发现很多矛盾。比如:眼位检查时使用遮盖试验定性是外隐斜,而在做隐斜的定量检查时又是内隐斜?就是说,定性检查和定量检查的结果相反!

实际上,只要检查方法正确,患者配合正确,一般是不会出现这种情况的。估计在实际操作的过程中出现了以下的情况才导致了上述矛盾产生。

  1. 患者在做遮盖法检查时未做屈光矫正,而在做隐斜定量检查时是屈光全矫正的。比如,对于近视,未做屈光矫正时表现外隐斜,而矫正后,由于调节刺激了集合导致了外隐斜减少,或正位,甚至内隐斜的情况出现。
  2. 患者没有配合好。比如:瞩其注视视标时却在东张西望,或没有真正注视好,这在儿童中尤其多见。检查时要特别注意小孩的配合情况。
  3. 注视的视标过大引起的测量误差:比如,用精细视标诱发的集合效应比用手指或笔尖、电筒大,导致测量误差。所以,我们尽量使用精细视标,如文字或字母视标而不是手指、笔尖、电筒做遮盖试验。
  4. 患者在做Vongeafe法时没有“调节锁定”。做Vongeafe法测量隐斜时要求患者注视下方的视标保持清晰(这个就是“调节锁定”),用余光感觉上方视标的移动。如果调节没有“锁定”,则会造成测量结果不稳定和较大的误差。
  5. 患者不理解Vongeafe法。这时如果还在操作而未发现这一现象时也造成结果混乱。验光师发现后可以改用容易理解的马氏杆做隐斜测量。
  6. 隐斜的定量测量很多,除了Vongeafe法、马氏杆外(Vongeafe法、马氏杆都可以在综合验光仪上操作),还可以使用三棱镜遮盖法、同视机、视野弧等方法做,有条件时可以采用其他方法进行。
  7. 患者Kappa角较大,影响判断。

总结:

裸眼查遮盖试验是为了了解眼位情况,使配镜结果符合“近视眼外隐斜足矫或过矫,内隐斜欠矫”的医学验光原则;屈光矫正后的隐斜检查是为了判断其双眼视功能的问题。验光师要区别对待分析不同状态下的结果判断。

验光师在做功能检查时要注意鉴别判断检查结果是否可靠,如有怀疑则要找到原因,重新测量。

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