本文由梅颖医生著
儿童配镜未按标准扩瞳一例
这是一个近期在我们的档案检查中发现的典型案例：
女，10岁，到天明视光西昌路店验光。家长诉一直配戴眼镜1年，验配当时曾做过扩瞳验光，要求不验光直接配镜。
验光师按顾客要求，未做扩瞳，检查结果如下：
裸眼视力：右眼：0.1左眼：0.1
戴镜视力：右眼：0.3左眼：0.3
针孔视力：右眼：0.5左眼：0.5
近视力：右眼：0.8左眼：0.8
原镜光度：
右眼：-2.25D
左眼：-2.25D
电脑验光：
右眼：-6.25D
左眼：-6.25D
主觉验光：
右眼：-6.00D——1.0
左眼：-6.00D——1.0
角膜曲率：右眼：44.25@180/44.5@90左眼：44.625@180/45 @90
眼轴：右眼：23.57mm左眼：23.53mm
眼压：右眼：13mmhg左眼：13 mmhg
配镜处方：
右眼：-6.00D——1.0
左眼：-6.00D——1.0
分析：
本例儿童10岁，按儿童验光扩瞳标准应该按要求使用托吡卡胺做扩瞳验光。但家长觉得扩瞳麻烦，而且曾经扩过瞳孔，就不接受再次扩瞳。
这样的案例非常常见和典型。儿童验光扩瞳应该每次验光都进行，与是否常戴眼镜无关。
本例中，我们发现：
年龄小，10岁。
1年就增加400度近视。
角膜曲率没有明显过陡峭，眼轴没有明显过长。与主觉验光的结果不匹配。
至此可以考虑近视可能是由调节问题带来的。
验光师做到这里，应该可以通过角膜曲率、眼轴和近视增加的情况发现可能有假性近视情况存在，向家长说明扩瞳的必要性！如果按这样的处方配镜就有可能过矫正了，会快速的加深近视的。
处理：电话联系顾客，向家长说明情况，要求回店扩瞳验光。
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