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非斜视性双眼视异常(一)

本文由梅颖医生著

很多验光师问,查了很多的功能方面的检查,但不知道怎么通过这些检查结果判断是什么样的视功能问题,发现了又怎么处理?本博就这个问题和大家一起探讨:

我们平时通过调节集合等的视觉功能检查,如调节反应、正负相对性调节、调节灵活度、ACA、集合近点、正负融像性集合等,检查出的双眼双眼视觉功能异常都属于斜视双眼视异常。

注意:如果是通过遮盖试验检查时发现属于显性斜视的,常常需要到眼科医生处进一步检查和治疗,甚至手术,超出了验光师学习的范畴,我们不在这里讨论!显性斜视的判断方案详见前文怎样检查眼位不正和分析结果

 

常见的非斜视性双眼视异常,主要包括以下几类:

  • 集合不足
  • 集合过度
  • 散开不足
  • 散开过度
  • 单纯外隐斜
  • 单纯内隐斜
  • 融像性运动障碍

其中:集合过度、散开过度属于高AC/A值型双眼视异常;集合不足、散开不足属于低AC/A值型双眼视异常;单纯外隐斜、单纯内隐斜、融像性运动障碍属于正常AC/A值型双眼视异常。

我们就是通过上述调节、集合等的视觉功能检查结果来判断患者是属于哪种类型的非斜视性双眼视异常类型。

不同的异常常常有一些典型的临床表现如下表:

症状 常见问题
视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难,字体发生流动、跳动 低AC/A值型-集合不足
眼部有牵拉、紧张感,眼球酸胀、眼周围痛
无法集中注意力,希望尽量避免近距离阅读。
看远重影、模糊、头痛,驾驶障碍等 低AC/A值型-散开不足
复视 高AC/A值型—集合过度
眼紧张感、疲劳感、牵拉感
晚上额部疼痛
聚焦过度感觉
视物远近均可出现模糊
希望尽可能避免近距离工作
阅读时喜欢将书本放的很近
喜欢闭眼
复视 高AC/A值型-散开过度
广场恐怖症
不喜欢参加群体活动
长期抱怨视疲劳 正常AC/A值型-基本型外隐斜;正常AC/A值型—基本型内隐斜
看远看近模糊
复视
常见于学龄青少年、成年人、屈光不正长期未矫正者 正常AC/A值型—融像性运动困难
视远或视近模糊
近距离工作后不适感
症状随时间加重,晚上更明显
长时间近距离工作后,注意力无法集中
希望避免长时间近距离工作
初步双眼检查不能解释与视觉有关的症状
晚上或近距离工作后眼上方疼痛。

我们在遇到患者有上述症状时可以查阅参考判断可能会是什么类型的异常情况。

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