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使用骑跨式验配圆锥角膜案例

本文由梅颖医生著

男,24岁。发现双眼圆锥角膜2年。曾在外院尝试配戴RGP但一直无法成功。检查如下:

地形图:

使用骑跨式验配圆锥角膜案例

从地形图看,右眼高度逆规散光,地形图表现为属于变异型圆锥角膜。

使用骑跨式验配圆锥角膜案例
左眼下方大圆锥,反复测量未测到下方圆锥的曲率值,从裂隙灯光学切面看,曲率值超出了角膜地形图的测量范围。

左眼前节照相如下:

使用骑跨式验配圆锥角膜案例
图中箭头所示属于肉眼可见下方角膜大圆锥,曲率很大,超出地形图测量范围。

双眼采用普通圆锥角膜试戴片都无法获得良好配适,尤其左眼下方大圆锥,使所有的试戴片都戴不稳,瞬目即掉出。

使用骑跨式验配圆锥角膜案例
上图:右眼变异型圆锥角膜采用了ROSK-IC片获得了满意的验配评估效果。

左眼使用piggybag(骑跨式验配)方法,先戴一软镜,后再使用普通超多弧RGP配适稳定很多。

图片和说明如下:

使用骑跨式验配圆锥角膜案例
箭头所示为软镜边缘。

下方软镜有少量皱摺(黑色箭头所指),可以接受。

使用骑跨式验配圆锥角膜案例
上图示在软镜上再配戴RGP。

左眼使用piggybag(骑跨式验配)方法,先戴一8.5基弧软镜,后再使用7.4基弧的普通超多弧RGP配适稳定很多。下方RGP有一些翘起,但仍然可接受,试戴1小时后,无镜片掉出现象,患者异物感少很多,视力能矫正到0.6

总结:

  1. 变异型圆锥角膜采用ROSKIC(不规则片)可以达到较好的配适效果;
  2. 圆锥位置异常或曲率过大时可以试采用骑跨式验配方法,可以试RGP在软镜表面获得更稳定的配适。
  3. 采用骑跨式验配方法时不可做荧光素染色评估,否则会使软镜染色而严重影响观察,评估时以RGP在软镜表面的活动度为主。要求,软镜要有少量活动,RGP要有1~2mm活动,泪液交换良好。
  4. 采用骑跨式验配时,角膜前配戴2片接触镜,会影响角膜透氧性。软镜要采用高透氧的硅水凝胶镜片,而且抛弃周期要比厂家描述的缩短。
  5. 每天严格护理接触镜,避免过夜配戴而造成角膜水肿。

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经验案例

读书《圆锥角膜的角膜地形图分析》

2021-1-15 10:23:43

经验案例精华

答网友问集中贴

2021-1-15 20:12:20

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