本文由梅颖医生著
今日收集几个普通验光显示大散光，而地形图表现为圆锥角膜早期或圆锥角膜可疑的案例。
这些案例都是在外眼镜店验光发现大散光按一般眼镜验配原则配镜的，在天明视光检查时发现散光大，建议患者做RGP矫正，通过角膜地形图时发现的。
这个患者400度散光，“蝴蝶形”不对称，要排除圆锥角膜，定期观察。我们给散光RGP配戴，定期密切跟进。
上面这2图是同一患者的双眼地形图，普通验光没有发现异常，但角膜地形图表现不太对称，也要考虑圆锥可疑，患者验配了RGP。
这个患者的地形图“蝴蝶”小，而不对称，也要定期复查排除圆锥。
这个患者角膜曲率值高，最陡峭处在50D以上。而且上下部对称，可诊断圆锥角膜。
这个患者15岁，“蝴蝶”不对称，可疑圆锥，要密切观察。验配了RGP。
上面2图是同一患者双眼，这是逆规散光，地形图表现为横着的“蝴蝶”而且“蝴蝶翅膀”向下方坠，形成了一个“哭脸”状，可以诊断圆锥角膜。这种类型的圆锥属于变异型圆锥角膜。这个患者我们使用了特殊大直径设计的RGP处理，效果很好。
这个地形图，“蝴蝶”小，集中在中央，也不对称。圆锥可疑，验配了RGP。
圆锥角膜早期没有症状，就是表现为屈光不正的加深，散光增加，一般不会去医院而是眼镜店配镜。所以，当我们发现散光很大时，（一般大于300度散光就要注意）要做下角膜地形图排除下圆锥角膜。以上患者当时如果仅仅在眼镜店验光，按普通配镜的方法验配框架眼镜就容易贻误病情了。
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