本文由梅颖医生著
有同学在给儿童验光时发现混合散光的案例很多，不知道如果给处方好。
举例说明：
一5岁小孩，扩瞳验光：
-0.50DS/+3.00DC*90——0.5，怎么给处方？
此验光结果按不同的柱镜形式可写为以下2种：
第一种：-0.50DS/+3.00DC*90——这是按正柱镜的形式写的。
第二种：+2.50DS/-3.00DC*180——这是按负柱镜的形式写的。同学问，如果是这个形式，按5岁小孩，预留一些调节力（+1.50D），是否按+1.00DS/-3.00DC*180（相当于-2.00DS/+3.00DC*180）给？这与上述的-0.50DS/+3.00DC*90的差了-1.50DS的球镜了？
问题来了，同一个验光结果，不同的柱镜形式，给出的配镜处方却是差距很大？到底给哪个？
分析：
这类案例还是要遵循儿童配镜避免近视过矫原则，远视的可以按保留调节的原则适量减度数，而近视的则不可减。说明如下：
本例中我们看验光结果的等效球镜度：验光
-0.50DS/+3.00DC*90等效球镜度为-0.50+3.00/2=+1.00D，正值，即其最小弥散斑在视网膜后，相当于远视眼。所以可以降低正度数，因而处方按+1.00DS/-3.00DC*180给。
再举一个例子：如果等效球镜度为负值时，如+0.50DS/-3.00DC*180。（大家很习惯不给+0.50DS，即给-3.00DC*180；另外这个处方也可以写为：-2.50DS/+3.00DC*90），等效球镜度为+0.50+（-3.00/2）=-1.00D。即最小弥散斑在视网膜前，相当于近视眼。
这里有2种情况：
1、如果这个是扩瞳后复光的结果，那么此时按近视的配镜原则不能过矫近视度数。所以要按+0.50DS/-3.00DC*180而不是-3.00DC*180给处方。
2、如果这个是扩瞳的结果，那么如保留生理调节（1.25D）给处方，则给-0.75DS/-3.00DC*180。
还要注意的是，给处方时要保持双眼的平衡，减正度数时要双眼同时减。