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日戴角膜塑形改善镜片偏位案例

本文由梅颖医生著

男,9岁,近期视力下降较快,到天明视光一二一店验配眼镜。视光医生董洁接诊。

家长进行近视控制。希望经过详细的检查和问诊,向家长推荐角膜塑形技术来做近视控制。

VOD0.4VOS 0.25

扩瞳验光后复光:

OD:-2.00DS——1.0

OS:-2.25DS/-0.5DC*160——1.0

角膜地形图:

日戴角膜塑形改善镜片偏位案例
SIMK:41.61@80 e=0.64 40.95@170 e=0.64 dk=0.66日戴角膜塑形改善镜片偏位案例
SIMK 41.61@92 e=0.76 40.66@2 dk=0.95 e=0.6

双眼角膜曲率稍微偏平坦,E值稍高,角膜散光小,近视程度低。适合做角膜塑形。

经过角膜塑形的验配流程试戴、评估获得满意效果,裸眼视力均提高到1.0,后定片开始治疗。

15天后家长诉孩子有时视力差,复查显示,右眼裸眼视力0.8。镜片稍微向颞侧偏位,但配适满意。左眼配适效果好,裸眼视力1.0。仔细观察,发现患儿右眼有轻度眼睑闭合不全。

镜片偏位考虑原因:

可能与眼睑闭合不全有关

患儿年龄小,初期配戴,不能很好掌握戴镜技巧

初戴时有些不适异物感,眼睑紧张;患儿有不自觉用力挤眼、揉眼动作导致镜片偏位

角膜塑形时间还短,还没完全稳定

处理:每隔一日改日间戴镜4小时。由于日间戴镜时镜片相对定位正,期望经过一段时间稳定后能获得理想的塑形效果。

一周后复查,诉日间裸眼视力改善。检查镜片定位基本正。改夜戴镜治疗。

1月后复查,已无主诉。矫正效果满意,裸眼视力均1.0。镜片配适评估满意。

地形图如下:

日戴角膜塑形改善镜片偏位案例日戴角膜塑形改善镜片偏位案例
总结:

角膜塑形需要一个过程来稳定效果,在初戴的头1个月内。塑形效果不完全,镜片定位不稳定和裸眼视力波动是非常正常的。尤其年龄小的儿童,自主操作塑形镜片的摘戴也需要一个学习的过程。如果发现有镜片偏位的情况,可以短期(本例1周)采用日间戴镜或日夜交替戴镜的方式处理。

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