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裂隙灯后部照明法

本文由梅颖医生著

裂隙灯显微镜是视光师做眼表检查时的重要工具。尤其在角膜接触镜的配戴检查中特别重要。我们最常使用的是裂隙灯的直接焦点照明法,即,将裂隙灯的光线和焦距都直接放在要观察的眼睛组织结构上(如下图)。

裂隙灯后部照明法

但有时一些细微的变化和病变需要使用裂隙灯后部照明法观察。此时照明系统聚焦于角膜后的虹膜或晶体上,照亮虹膜或晶体,其反射光线从后面投射到角膜上形成光源,而裂隙灯的光学系统则聚焦于角膜上观察。照明光线是从角膜后来的,所以称为后部照明法。(下图)

裂隙灯后部照明法
下面以实际图片说明后部照明法的使用。

裂隙灯后部照明法
上图是一个角膜KP的病人,使用裂隙灯直接焦点照明。裂隙灯的光线和焦距都直接放在角膜后表面上,可以看到白色羊脂状的点状KP。

裂隙灯后部照明法
上图,同一个病人,使用的是后部照明法。照明系统聚焦于角膜后的虹膜上照亮虹膜,其反射光线从后面投射到角膜后表面,而裂隙灯的光学系统则聚焦于角膜后表面观察。此时看到的KP在相对暗的角膜上,对比度高,更明显。

裂隙灯后部照明法
上图是一个角膜新生血管的病人。使用后部照明法,裂隙灯的光源照亮后方虹膜后反射回角膜,光学系统聚焦与角膜上看到新生血管。较直接照明的方法明显很多。

后部照明法在角膜微笑病变如:KP、新生血管、上皮脱落、基质水肿、内皮细胞等的观察上都非常有应用价值。初学者应该经常练习使用。

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