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隐形眼镜配戴评估方法

本文由梅颖医生著

一般来说,隐形眼镜取片后还要有个评估的过程,来确认镜片与眼睛的匹配度,才能达到最好的配戴效果。本文详细介绍下评估的方法。

镜片戴入眼睛后须经15~20分钟才能达到稳定状态,高含水量的镜片需要的时间会更长些,当稳定时意味着戴镜所引起的反射性泪液分泌已停止,镜片处在相对固定的位置,镜片评估要参考以下几方面:

(1)舒适程度。初戴镜片时,适当的感觉应是有轻微的异物感:如有明显的异物感则考虑是否镜片的表面有问题或配适偏松:毫无异物感常是配适偏紧的征兆。

(2)矫正视力,配适正常的应是视力比较稳定,配适偏松的镜片则应该是眨眼前视力佳,眨眼后因镜片移位而视力下降;配适偏紧的镜片则眨眼前视力差,眨眼后因镜片的光学中心接触角膜而视力佳;这可以通过角膜的映像环来观察。

隐形眼镜配戴评估方法

(3)镜片与角膜的匹配情况,从下而五方面进行检查:

a.中心定位:镜片中心应与瞳孔中心重合,周边均匀延出,定位不良者可能镜片直径小,或镜片曲率与角膜不匹配。(见图)

隐形眼镜配戴评估方法

b.角膜覆盖:即镜片覆盖角膜的程度。

镜片应完全覆盖角膜,若镜片不能完全覆盖角膜会影响矫正视力,使暴露区角膜干燥,这多为镜片直径过小或基弧过大所致。

隐形眼镜配戴评估方法

c.第一眼位瞬目后镜片运动:指跟睑力导致的镜片相对位置变化的程度。

隐形眼镜配戴评估方法

评估方法:用拇指在下睑中央部向下牵引,嘱配戴者自然向前平视,缓慢瞬目,可以看到在睁眼瞬间,镜片受到上眼睑的牵引力向上移动,而后恢复原位。记录镜片下边缘向上移动的量,(如图)

一般来说:切削工艺,中心厚度>0.9mm的球面镜片适当的移动度为1.0~1.5mm,模压工艺艺镜片适当的移动度为0.2—0.6mn,旋转成形工艺制作的厚度极薄的非球面镜片移动度可低于0.2mm。

d.上视镜片滞后,指向上看时镜片受上眼睑的阻力和镜片自身的重量向下移动的距离,它的主要目的是判断上眼睑的松紧程度。一般上视镜片滞后为0.2~0.4mm,如图

隐形眼镜配戴评估方法

e.上推试验:利用推移的方法评估镜片与角膜配合的松紧程度,可塑性过强的非球面超薄镜片由于无法用瞬目的方法评估其移动度,故可以采用这种方法。

方法:嘱患者向上注视,拇指靠下眼睑边缘推动镜片的下边缘,观察测定镜片下边缘上移的量及复位的速度,以镜片的下边缘与角膜下边缘之间的距离记作100%,若上推时镜片的下边缘不移动记为0%,适度的松紧度为40~60%。镜片复位的速度很快提示镜片过松,镜片复位的速度很慢则说明镜片过紧。

根据评估结果的调整:

根据评估的情况对试戴片的基弧做相对的调整,对于配适偏松的镜片,则可以减少基弧或增加直径或两者同时调整,如配适偏紧,则可以增加基弧或减少直径或两者同时调整。

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