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散光错误处方分析:老年人散光变化大全矫正

本文由梅颖医生著

女,65岁。新配镜半年,现在看远时又模糊了。1周前在外眼镜店配镜,配戴不适退货,今到天明视光人民中路店检查,要求重新验配舒适地眼镜,视光医生毛剑波接诊。

检查:

裸眼远视力: 右眼
0.3左眼
0.3

裸眼近视力: 右眼 0.3/33cm 左眼 0.3/33cm

遮盖试验查眼位:正位

原镜光度:

右眼: -1.00DS/-0.50DC*90——0.6

左眼: -0.75DS/-0.75DC*90——0.6

在外眼镜店新配退货眼镜光度处方如下:

右眼: -1.50DS/-2.00DC*85——1.0

左眼: -1.25DS/-1.75DC*100——1.0

综合验光仪主观验光:(与外眼镜店新配退货眼镜光度相同)

右眼: -1.50DS/-2.00DC*85——1.0

左眼: -1.25DS/-1.75DC*100——1.0

处理结果:

视光医生毛剑波分析:本例本次验光结果和半年前的配镜处方比较,主要是散光度数增加,轴向有少量的变化。而1周前在外眼镜店的配镜处方,显示验光师按患者主觉验光结果给了足矫处理,结果患者因为年龄较大,对这样的散光变化无法适应,造成配戴不适而退货。通过调整和耐心试镜最终给处方如下:(老年人对轴向改变非常敏感,难适应,所以轴向不变化,散光按等效球镜度换算为球镜)

右眼: -2.00DS/-1.00DC*90——1.0

左眼: -1.75DS/-0.75DC*90——1.0

顾客取镜一月后随访,表示舒适满意。

分析:

中老年患者的散光会经常发生变化,主要是由于角膜晶状体发生了一些改变,散光会逐渐由顺规向逆规方向转变,而散光的量和轴也会相应发生变化,因此这一阶段的患者的眼镜度数可能需要经常做出变动。由于中老年患者的适应力一般都较年轻时差很多,所以配镜处方原则是在充分考虑患者适应能力的基础上,适当欠矫正(即对散光的轴和量均做调整)。

对于不规则散光患者,某些患者由于外伤、手术或者是眼病(圆锥角膜)的原因,可能会出现不规则散光,即眼睛的两个主要屈光力子午线不再处于相互垂直状态;对于这样的患者,普通框架眼镜和无法矫正,可以使用隐性透气性角膜接触镜RGP。如果患者不接受角膜接触镜,只有采取等效球镜度,用主觉验光的结果进行试戴和配镜。

散光眼镜的配戴方式一般是要求全天配戴,以缓解视疲劳,对于儿童更是要求长期配戴,以防止弱视发生。

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