本文由梅颖医生著
女，65岁。新配镜半年，现在看远时又模糊了。1周前在外眼镜店配镜，配戴不适退货，今到天明视光人民中路店检查，要求重新验配舒适地眼镜，视光医生毛剑波接诊。
检查：
裸眼远视力： 右眼
0.3左眼
0.3
裸眼近视力： 右眼 0.3/33cm 左眼 0.3/33cm
遮盖试验查眼位：正位
原镜光度：
右眼： -1.00DS/-0.50DC*90——0.6
左眼： -0.75DS/-0.75DC*90——0.6
在外眼镜店新配退货眼镜光度处方如下：
右眼： -1.50DS/-2.00DC*85——1.0
左眼： -1.25DS/-1.75DC*100——1.0
综合验光仪主观验光：（与外眼镜店新配退货眼镜光度相同）
右眼： -1.50DS/-2.00DC*85——1.0
左眼： -1.25DS/-1.75DC*100——1.0
处理结果：
视光医生毛剑波分析：本例本次验光结果和半年前的配镜处方比较，主要是散光度数增加，轴向有少量的变化。而1周前在外眼镜店的配镜处方，显示验光师按患者主觉验光结果给了足矫处理，结果患者因为年龄较大，对这样的散光变化无法适应，造成配戴不适而退货。通过调整和耐心试镜最终给处方如下：（老年人对轴向改变非常敏感，难适应，所以轴向不变化，散光按等效球镜度换算为球镜）
右眼： -2.00DS/-1.00DC*90——1.0
左眼： -1.75DS/-0.75DC*90——1.0
顾客取镜一月后随访，表示舒适满意。
分析：
中老年患者的散光会经常发生变化，主要是由于角膜和晶状体发生了一些改变，散光会逐渐由顺规向逆规方向转变，而散光的量和轴也会相应发生变化，因此这一阶段的患者的眼镜度数可能需要经常做出变动。由于中老年患者的适应力一般都较年轻时差很多，所以配镜处方原则是在充分考虑患者适应能力的基础上，适当欠矫正（即对散光的轴和量均做调整）。
对于不规则散光患者，某些患者由于外伤、手术或者是眼病（圆锥角膜）的原因，可能会出现不规则散光，即眼睛的两个主要屈光力子午线不再处于相互垂直状态；对于这样的患者，普通框架眼镜和无法矫正，可以使用隐性透气性角膜接触镜RGP。如果患者不接受角膜接触镜，只有采取等效球镜度，用主觉验光的结果进行试戴和配镜。
散光眼镜的配戴方式一般是要求全天配戴，以缓解视疲劳，对于儿童更是要求长期配戴，以防止弱视发生。