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散光错误处方分析:等效球镜度转换错误

本文由梅颖医生著

女,6岁。体检时发现视力差,家长1月前带其在外眼镜店配镜。今到天明视光金碧路店检查,视光医生李琴接诊。

检查:

裸眼远视力: 右眼
0.3左眼
0.25

裸眼近视力: 右眼 0.5/25cm 左眼 0.5/25cm

原镜光度:

右眼: -3.25DS/-2.00DC*180——0.4

左眼: -3.50DS/-2.00DC*180——0.4

遮盖试验查眼位:正位

儿童验光扩瞳原则使用1%阿托品扩瞳验光结果(与在外眼镜店扩瞳检影结果完全一致):

右眼: -1.25DS/-4.00DC*180——0.5

左眼: -1.50DS/-4.00DC*180——0.5

在外眼镜店的验光师估计想通过等效球镜度转换减少一些散光让患儿好适应。按1%阿托品扩瞳验光结果按等效球镜度减少200度散光应该为:(柱镜转换为等效球镜时要折半计算)

右眼: -2.25DS/-2.00DC*180

左眼: -2.50DS/-2.00DC*180

但原来的眼镜却是球镜过矫了100度近视球镜度!这又是一个粗心造成的低级错误。(可能是外店验光师粗心算错了)

分析:

本例可诊断为高度散光造成的子午线型弱视。对于6岁的弱视儿童来说,很明确要尽量足矫,不宜降这么多散光的,(本例降了一半,非常不利于弱视矫正),而且小孩适应强,不能因为试镜时的不适就大幅减低散光。这种做法虽然在当时不懂专业的家长看来是好的(减少散光,孩子感觉舒适了,家长还认为这样的验光没有症状,是对的),但实际上却影响了弱视的治疗!

视光医生李琴按上述分析向家长耐心说明,最终获得了顾客信任,最终重配镜为:

右眼: -1.25DS/-3.50DC*180——0.5

左眼: -1.50DS/-3.50DC*180——0.5

孩子有一些不适应,反映戴镜头晕,但和家长充分说明后表示认可;同时请家长每3月复查。2周后随访,诉患儿已经适应,并向天明表示感谢。

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