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散光错误处方分析:高度散光矫正效果不佳

本文由梅颖医生著

男,28岁。自幼视力不好,从未戴过镜。半年前在外眼镜店配过镜,但由于配戴不适,容易头晕,仅需要时戴。戴旧镜看近困难,看书时出现头痛、视疲劳,长时间驾驶有视疲劳症状。今到天明视光人民中路店检查,要求配一副舒适的眼镜。视光医生毛剑波接诊。

检查:

裸眼远视力: 右眼
0.3左眼
0.3

裸眼近视力: 右眼 0.6/25cm 左眼 0.6/25cm

原镜光度:

右眼: -1.00DS/-4.00DC*180——0.6

左眼: -0.75DS/-4.50DC*180——0.6

综合验光仪主觉验光:

右眼: -1.00DS/-4.00DC*180——0.6

左眼: -0.75DS/-4.50DC*180——0.6

视光医生毛剑波分析,本例患者的主观视觉症状都是高度散光造成的,通过对散光的矫正,戴镜可以消除这些症状。但本例从来未戴过镜,首次配镜就给了足矫散光处方导致患者不适应。通过与顾客详细沟通说明情况和原因,推荐使用散光矫正效果最好的RGP,但顾客不接受隐形眼镜。最终向顾客说明如果验配框架眼镜,为了增加适应性,需要牺牲一些矫正视力,减少处方中的散光量。顾客表示理解。通过反复试戴,最后给处方为:

右眼: -1.00DS/-2.00DC*180——0.5

左眼: -0.75DS/-2.50DC*180——0.5

顾客取镜后2周回访表示已适应,满意。

分析:

本例自幼高度散光,从未戴镜,可能造成了子午线型弱视(散光型弱视),所以视力不能矫正到1.0。

验光师在为青年患者配镜处方中的柱镜成分做调整时,要充分考虑到患者的适应能力,而柱镜的适应能力与许多因素有关:

⑴年龄,一般患者年龄越大,适应性越差。

⑵个体差异,每个人的适应性,包括对适应的理解和耐心都不一样。

⑶柱镜的性质,柱镜轴向在垂直和水平方向时比在斜轴时容易适应,注意:柱镜轴向的改变比度数的改变更难适应,而且柱镜度数越大,透镜周边的像差越大,柱镜轴向该比昂造成的不适就越厉害。

⑷配戴旧处方的时间,患者配戴旧处方(旧镜)的时间越长,对原有的柱镜就越适应,由此对新柱镜的适应时间就越长。

所以当验光师在为这成年、老年患者开具配镜处方时一定要权衡年龄、散光度、轴位、主觉情况等各个相关因素;如果患者能接受全矫正则全矫,不然要考虑部分矫正,或使用等效球镜矫正,同时考虑对散光的轴向作出相应调整:向水平或垂直方向靠拢。

如果顾客要追求更好的视觉质量,则要使用RGP矫正,可以避免上述框架眼镜矫正散光的适应性问题。

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